Urgencias Atención Primaria

Intoxicación farmacológica

Enfoque individual

No alergias farmacológicas ni antecedentes personales de interés

ANAMNESIS

Mujer de 21 años que consulta por sobredosis farmacológica voluntaria hacía 1 hora de: 5 gramos Ferbisol, 6,5 gramos Cloxacil·lina y 2 gramos Amoxicil·lina, presentando posteriormente dolor abdominal difuso y continuo sin otra sintomatología asociada.

EXPLORACIÓN FÍSICA Hemodinámicamente estable, auscultación cardiopulmonar y exploración abdominal sin alteraciones. Peso 50Kg.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Rx abdomen con conglomerados gástricos.

Enfoque familiar y comunitario

Familia monoparental

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

- Intoxicación por hierro

- Intoxicación por otros fármacos

- Efecto adverso farmacológico

Tratamiento y planes de actuación

Se comunicó el caso al Instituto Nacional de Toxicología que informó de dosis letal de hierro. Debido a que no se disponía de jarabe de ipecacuana para provocar el vómito, se decidió realizar lavado gástrico sin éxito, por lo cual se inició dexferosamida a 15mg/kg/h. Dado el resultado de la radiografía de abdomen se decidió derivación a hospital de referencia.

Evolución

En urgencias hospitalarias se le administra jarabe de ipecacuana consiguiendo vómitos efectivos, no requiriendose endoscopia urgente. También es valorada por psiquiatra de guardia y posteriormente alta a.

En toda intoxicación hay que valorar si la dosis ingerida es tóxica o letal, para ello podemos ayudarnos del Instituto Nacional de Toxicología. El carbón activado no siempre es la primera opción; depende del componente ingerido (no són absorbibles el litio, el alcohol, el hierro, el yodo, entre otros), su farmacodinamia (retard, crono, etc.) y las horas posteriores a la sobredosis. La intoxicación por hierro no es muy frecuente pero puede llegar a ser muy grave, incluso necesitar cuidados intensivos.