XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Sobredosis peligrosa (Póster)

Ámbito del caso

Urgencias Atención Primaria

Motivos de consulta

Intoxicación farmacológica

Historia clínica

Enfoque individual

No alergias farmacológicas ni antecedentes personales de interés

ANAMNESIS

Mujer de 21 años que consulta por sobredosis farmacológica voluntaria hacía 1 hora de: 5 gramos Ferbisol, 6,5 gramos Cloxacil·lina y 2 gramos Amoxicil·lina, presentando posteriormente dolor abdominal difuso y continuo sin otra sintomatología asociada.

EXPLORACIÓN FÍSICA Hemodinámicamente estable, auscultación cardiopulmonar y exploración abdominal sin alteraciones. Peso 50Kg.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Rx abdomen con conglomerados gástricos.

Enfoque familiar y comunitario

Familia monoparental

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

- Intoxicación por hierro

- Intoxicación por otros fármacos

- Efecto adverso farmacológico

Tratamiento y planes de actuación

Se comunicó el caso al Instituto Nacional de Toxicología que informó de dosis letal de hierro. Debido a que no se disponía de jarabe de ipecacuana para provocar el vómito, se decidió realizar lavado gástrico sin éxito, por lo cual se inició dexferosamida a 15mg/kg/h. Dado el resultado de la radiografía de abdomen se decidió derivación a hospital de referencia.

Evolución

En urgencias hospitalarias se le administra jarabe de ipecacuana consiguiendo vómitos efectivos, no requiriendose endoscopia urgente. También es valorada por psiquiatra de guardia y posteriormente alta a.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

En toda intoxicación hay que valorar si la dosis ingerida es tóxica o letal, para ello podemos ayudarnos del Instituto Nacional de Toxicología. El carbón activado no siempre es la primera opción; depende del componente ingerido (no són absorbibles el litio, el alcohol, el hierro, el yodo, entre otros), su farmacodinamia (retard, crono, etc.) y las horas posteriores a la sobredosis. La intoxicación por hierro no es muy frecuente pero puede llegar a ser muy grave, incluso necesitar cuidados intensivos.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Muñoz Santasusagna, Judith
ABS Girona 3. Montilivi. Girona
Saura Sanjaume, Sílvia
CAP de Vila-Roja. Girona