Atencion Primaria

Caso multidisciplinar

Dificultad respiratoria

Enfoque individual

AP: Carcinoma pulmonar T4MON1 , Dislipemia.

MC: Aviso a domicilio por episodios autolimitados de aumento de su disnea de base principalmente por la noche. Refeire que vive sola, continúa realizando las tareas de la vida diaria aunque con mayor dificultad, limitada para deambular por la calle por vivir en zona de terreno irregular, una sobrina menor de edad le facilita la medicación de la farmacia.No desea conocer más información de su enfermedad.

Exploración: A nuestra llegada paciente en sedestación, eupneica. SatO2: 92% (similar a previa)Afebril.

AR: mvc con hipoventilacion bilateral.

Enfoque familiar y comunitario

Es soltera. En su mismo municipio viven dos hermanas, un hermano y tres sobrinas. En su cercanía viviendas deshabitadas o algunas viviendas de veraneo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico :-Insuficiencia respiratoria secundaria Ca pulmon.- Trastorno ansioso-depresivo.

Diagnostico diferencial:-Carcinoma de pulmón insuficiencia respiratoria.- Trastorno ansioso-depresivo.-Infección respiratoria.-Progresion Ca Pulmon.-Insuficiencia cardiaca - Efecto 2º a terapia corticoidea

Tratamiento y planes de actuación

- Abordaje familiar para acordar acompañamiento de la enferma.

- Ayuda domiciliaria a traves de Trabajadora Social.

- Intervención de Psicóloga de la zona.

- Visitas domiciliarias programadas

- Se mantiene tratamiento prescrito.

- Lormetazepam 1 comprimido /día

Evolución

- Tras varias entrevistas con la paciente, actualmente en fase de asimilación de la enfermedad.

- Aún persiste insomnio de conciliación junto a sensación de falta de aire, aunque con menos frecuencia

La importancia de la valoración integral ,abordando el marco sociofamilair de un paciente terminal, el acompañamiento con escucha activa, seguimiento y el adiestramiento en entrevista clínica para facilitar herramientas que ayuden a aliviar el sufrimiento emocional de este tipo de pacientes paciente.