XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Comunicaciones: Casos clínicos
¿Solo es estrés...? (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Analítica de control por pérdida ponderal de 12 kg en el último año.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 49 años sin antecedentes médico-quirúrgicos.
Pérdida ponderal de 12 kg en 12 meses atribuida a disminución de la ingesta y estrés en el desempeño del rol de cuidadora. En analítica destaca glucemia 325 mg/dL.
Enfoque familiar y comunitario
Independiente. Vive con una hija. Su marido ha fallecido recientemente tras proceso oncológico.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Problemas: astenia, hiporexia, pérdida de peso.
Diagnóstico diferencial: estrés versus patología orgánica a filiar.
Juicio clínico: diabetes.
Tratamiento y planes de actuación
Se inicia metformina 850 mg/12 horas y se remite a consulta de enfermería para educación diabetológica y a consulta de oftalmología.
Posteriormente se sustituye la metformina por sitagliptina 50 mg/metformina 1 g cada 12 horas y gliclazida 30 mg cada 24 horas.
Evolución
Buen cumplimiento. Mantiene glucemias basales en ayunas de 200.
Introducimos insulina glargina (Toujeo) 6 UI por la mañana y retiramos paulatinamente sitagliptina y gliclazida.
Actualmente mantiene glucemias basales en torno a 90 con insulina glargina 8 UI por la mañana y metformina 850 mg cada 8 horas.
Adecuada conciencia de enfermedad. Cumplidora tanto con tratamiento farmacológico como con la recomendaciones higiénico-dietéticas.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Ausencia de sospecha del diagnóstico dado lo llamativo de la situación sociofamiliar de la paciente, a la que se atribuyó el origen de la clínica principal (astenia y pérdida de peso).
Es fundamental no perder de vista el diagnóstico diferencial ante sintomatología inespecífica, especialmente cuando se trata de distinguir entre causa orgánica y psicógena.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Prados Ruiz, Paloma LiraCS de Coín. Málaga
Barrera Fernández, Víctor Jordán
CS de Coín. Málaga
Jiménez Navajo, Beatriz
CS el Almorrón. Sevilla
