Comunicaciones: Casos clínicos

Sombras que asombran (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Omalgia izquierda

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 72 años, ex-fumador. Hipertenso, dislipémico y diabético a tratamiento. Cardiópata. Adenocarcinoma de próstata. 

Consulta por dolor en hombro izquierdo. La exploración impresiona de tendinitis, por lo que iniciamos tratamiento con AINES. Tras semanas de tratamiento y persistencia de clínica, se solicita Rx de hombro, descartando patología osteoarticular pero evidenciando una sombra parahiliar izquierda. 

Ante este hallazgo, se amplía el estudio con Rx tórax y TAC, objetivándose una probable condensación neumónica. Ante analítica normal y ausencia de clínica respiratoria, se remite a Neumología por vía rápida de pulmón. Se realiza fibrobroncospia, mostrando la biopsia bronquial hallazgos compatibles con Linfoma MALT bronquial, remitiendo así mismo, al paciente a consultas de Hematología para continuar estudios. 

Enfoque familiar

Casado. Vive con su esposa e hijo. Buenas relaciones familiares. Nivel socio-cultural medio-alto.

Desarrollo

Juicio Clínico: Linfoma MALT Bronquial. 

Diagnóstico diferencial: Carcinoma Pulmonar

Tratamiento

Actualmente a seguimiento por Neumología, Hematología y Atención Primaria. Pendiente de nuevo estudio de extensión con BMO para decidir la estrategia terapéutica a seguir. Se ofrece información y apoyo emocional por nuestra parte.

Evolución

El paciente se encuentra asintomático, no síndrome constitucional ni otra clínica asociada de interés. Se muestra tranquilo y a la espera de resultados en el momento actual.

CONCLUSIONES

En Atención Primaria a menudo nos encontramos casos que de entrada impresionan de patología frecuente en la población no siendo sugestivos de gravedad inicialmente. Sin embargo, cuando dicha patología aparenteme banal evoluciona de forma inesperada, debemos reevaluar el caso y plantearnos otros diagnósticos menos frecuentes, pues en ocasiones, esconde patología de gran relevancia clínica.

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