Enfoque individual

Mujer de 47 años que consulta por manchado intermenstrual en los últimos meses. Dada la edad, se considera un posible trastorno funcional; se pide citología correspondiente por edad. La matrona nos llama durante su realización porque observa el cérvix en la entrada de la vagina y en el tacto bimanual se palpa una masa dura, también en palpación pélvica. Se cita una ecografía al día siguiente con repleción vesical.

Hallazgos ecográficos

Se observa una masa con zonas hiperecogénicas y atenuación posterior, tanto en corte longitudinal (figura 1) como transversal en continuidad al ovario izquierdo (figura 2), situada en la zona posterior y lateral izquierda de útero y vagina, ocupando Douglas, de unos 10 x 9,7 x 7 cm. El útero tiene tamaño normal (figura 3) y el ovario derecho también es normal (figura 4). Disponemos de vídeo.

Pruebas complementarias

Analítica sanguínea normal con marcadores tumorales negativos. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masa de posible origen ovárico compatible con teratoma.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación preferente a Ginecología.

Evolución

En Ginecología se realiza la ecografía vaginal, confirmando los hallazgos de masa de 12 x 8 cm, que podría corresponder a teratoma gigante. Se realizó intervención quirúrgica con anexectomía y salpinguectomía izquierda. El resultado anatomopatológico fue quiste de pared gruesa con contenido calcificado tiroideo y pelos, de 9 x 7,5 cm, correspondiente a teratoma quístico maduro.