Comunicaciones: Casos clínicos

Sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Servicio de Urgencias Ginecológicas

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude a consulta por aparición progresiva de escalofríos, mareos, cansancio, dolor en hipogastrio y flujo amarillento desde el cambio de DIU de cobre, hace 1 mes.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

NAMC. Asma bronquial. Colecistectomizada. Tratamiento habitual: antihistamínicos y corticoides nasales ocasionales. Mujer de 52 años. FO:  G5 P3 A2. Hace 1 mes acudió a consulta de Ginecología para cambio de DIU de cobre, sin ninguna incidencia. Exploración: abdomen blando, depresible, dolor intenso a la palpación en hipogastrio.

Ante la clínica y el antecedente de manipulación de zona pélvica, se deriva a la paciente a Urgencias Ginecológicas para realización de pruebas complementarias.

Exploración Urgencias Ginecológicas: flujo amarillento. DIU normoinserto. Ovarios normales. Absceso tubárico de 35 mm. No líquido libre en Douglas.

Analítica: leucocitosis y neutrofilia. Bioquímica y coagulación normal. PCR 183.

Enfoque Familiar

Mujer de nacionalidad latinoamericana (6 años en España), casada y 3 hijas en el hogar. Empleada de hogar.

Desarrollo

Se ingresa en planta de Ginecología con diagnóstico de Absceso tubárico/Piosálpinx, para tratamiento antibiótico intravenoso.

Tratamiento

Debido al empeoramiento de su estado general, deciden laparoscopia exploradora de Urgencia, encontrando Absceso tubárico derecho e inflamación de trompa izquierda, por lo que realizan Salpinguectomía bilateral y retirada de DIU

Evolución

Tras 7 días posteriores a la intervención, Alta hospitalaria con antibiótico oral y revisión

CONCLUSIONES

Sensibilizar sobre la importancia de la identificación de síntomas de alarma y su relación con la historia clínica del paciente para la rápida toma de decisiones médicas y terapéuticas

Autores