Enfoque individual

Mujer de 73 años, pluripatológica.
AP: HTA, DM tipo II, hipotiroidismo, FA anticoagulada, artrosis, sobrepeso. Intervenida de varices, hernia inguinal, colelitiasis...
Intervenida de prótesis de cadera izquierda hace 7 días. En tratamiento con HBPM a dosis profilácticas y reintroducción de acenocumarol. 
EF: Hoommans positivo, aumento diámetro gemelar > 3 cm respecto contralateral. Pulsos distales débiles. Wells > 5. INR 1.5.
Ecografía vascular: Poplítea no permeable. Trombo intramural > 3 cm.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente vulnerable.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se comenta el caso con Cirugía vascular. Se inicia enoxaparina 60 mg/12 h, manteniendo acenocumarol y furosemida 40 mg/día 5 días. Media de compresión.

Tratamiento y planes de actuación

La citarán en consulta de cirugía vascular en 8 - 10 días.

Evolución

Favorable.