Comunicaciones: Casos clínicos

Sospecha intoxicación medicamentosa por paracetamol (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias hospitalarias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Naúseas y malestar general tras ingesta dosis tóxica de paracetamol

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Sin enfermedades de interés,no hábitos tóxicos.A la anamnesis refiere ingesta de un blister de paracetamol por cefalea sin idea autolítica y que a la hora comienza con naúseas y malestar general por lo que acude a este servicio pasadas unas tres horas. Exploración anodina.PPCC:hemograma,coagulación,bioquímica con transaminasas, gasometría arterial , sedimento orina, EKG, rx tórax siendo normales.

Enfoque familiar

Mujer casada, ama de casa, buena relación con marido. Nivel barrio socio-económico bajo.

Desarrollo

Inicialmente intoxicación por ingesta de paracetamol. El problema presentado fue la reacción adversa al antídoto y la prevención de la posible toxicidad que causa la dosis tóxica de paracetamol en adultos.

Tratamiento

Mantenimiento y medidas de protección con n-acetilcisteína y carbón activado.

Evolución

A la hora de comenzar con la n-acetilcisteína la paciente refiere prurito evidenciándose angioedema oral y exantema en tronco sin otras alteraciones acompañantes.Paramos la perfusión y añadimos corticoides y antihistaminicos llamando a toxicología seguidamente que nos indica mantener actitud espectante si permanece sin datos de toxicidad.En la visita de familiares nos enseñan el blister consumido observando que los conprimidos eran de 500 miligramos no llegando a dosis tóxica para un adulto(dato que se confirmó con los niveles de paracetamol y con análisis sucesivos de laboratorio sin daño ni hepático ni renal ni de la coagulación)procediendo previa valoración por psiquiatría a alta domiciliaria derivando a alergología para continuar estudio.

CONCLUSIONES

Destacar la importancia primordial de la anamnesis y de las sucesivas reevaluaciones de los pacientes teniendo en cuenta no solo al enfermo de forma aislada sino en su contexto(familiar,social,etc) pues nos puede guiar hacia una forma más efectiva de la resolución de los problemas por los que nos consultan o aportando datos primordiales que de otra forma dificilmente hubiesen sido detectados por nuestra parte.Tener en cuenta además que los antídotos, como cualquier fármaco no está exento de efectos adversos y que por tanto hay que manejarlos con cuidado,criterio y siempre valorando el riesgo-beneficio.

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