Antecedentes personales: hipertensión arterial, dislipemia, síndrome de apnea obstructiva del sueño.

1ª visita a urgencias: varón de 72 años con cefalea frontoparietal, de inicio al despertar, contínua y de carácter opresivo; que no cede tras analgesia, con un aumento de base sustentación marcha y, TA 191/95mmHg. Se solicita analítica sanguínea, analítica de orina y electrocardiograma, que son normales. Se realiza un TAC Craneal Urgente sin contraste que resulta normal. 

1ª impresión diagnóstica:crisis hipertensiva y cefalea secundaria. 

1er tratamiento: antihipertensivo de choque, consiguiendo normalizar las cifras de TA y algo la cefalea. Se decide alta con ajuste de tratamiento antihipertensivo y analgesia convencional.

2ª visita a urgencias (<24horas): mejoría de la cefalea pero lateralización de la marcha hacia la derecha e hipoestesia en hemicara derecha. Se objetiva: TA: 197/105, nistagamo horizontorotatorio con la supraversión de la mirada, sensibilidad disminuída 3/5 en hemicara derecha región V1 y V2, romberg negativo, tándem imposibley marcha con aumento de base de sustentación y lateralización derecha. Se pauta antihipertensivo y se realiza nueva TAC Craneal Urgente sin contraste que resulta normal.