Servicio de urgencias. 

Hombre de 83 años que acude por dolor torácico precordial de 3h de duración sin cortejo vegetativo que cede de forma estpontánea. 

Enfoque individual

Antecedentes personales:
- No alergias mediacamentosas conocidas
- Factores de riesgo cardiovascular: DMII, dislipemia, hipertensión, ex-fumador de índice 15 paquetes/año. En tratamiento. 
- Asma. En tratamiento.
- Flutter auricular paroxístico. Anticoagulado.
- Historia oncológica: carcinoma renal de células claras en riñón izquierdo con nefrectomía total (2015). Con posterior recidiva en riñón derecho tratado con radiofrecuencia (2018). Estable (2024). En tratamiento. 
- Intervenciones quirúrgicas: nefrectomía derecha, apendicectomía.

Pruebas complementarias:
- Seriación de enzimas cardiacas: CPK normal, TNI 2945 - 2240 - 3959.
- Electrocardiograma: elevación generalizada de punto J en momento de dolor precordial.
- Ecocardiograma: ventriculo izquierdo con disfunción moderada (FEVI 40%) a expensas de acinesia apical.

Enfoque familiar y comunitario

Independiente para las actividades básicas de la vida diaria.
Convivientes: mujer, en el momento del cuadro de dolor torácico en proceso de sedación por ingreso en contexto de situación terminal. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Paciente de 83 años que acude por dolor torácico en contexto de sedación terminal de su mujer con sospecha de Tako-Tsubo por acinesia apical en ecocardiograma. 

Estable. 

Tratamiento y planes de actuación

Se ingresa al paciente en un principio en misma habitación que su mujer y posteriormente en unidad de cardiología por persistencia de dolores torácicos. 

Evolución

Alta con buen control evolutivo y ajuste de medicación.

La importancia del estrecho seguimiento de pacientes en situación de pérdida de seres queridos/duelo por el factor de riesgo que estas situaciones suponen para su salud. En este caso, el paciente sufrió un evento cardiovascular secundario a la situación de estres que le supuso la muerte de su mujer.