Enfoque individual

Antecedentes personales: estudiada por cardiología por derrame pericárdico moderado sin signos de compromiso; sarcoma sinovial con lesiones en pleura mediastínica y parietal, hoja pericárdica y peritoneo; en tratamiento paliativo.
Anamnesis: presenta deterioro del estado general de una semana de evolución con disminución de la ingesta, edemas en miembros inferiores, disnea intermitente sin dolor torácico, fiebre ni cambio del hábito intestinal; no disminución de diuresis.
EF: eupneica, consciente y orientada, caquéctica, no ingurgitación yugular. Auscultación pulmonar: hipofonesis derecha; Auscultación cardíaca: arrítmica, taquicardia; extremidades inferiores: edemas con fóvea hasta muslos; masa dura a nivel pectoral no móvil. Se realiza ecoscopia cardíaca.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecoscopia cardíaca objetivándose: derrame pericárdico severo (corazón bailante) sin dilatación de cavidades, hipercinétioc. Colapso de cavidades derechas; cava inferior pletórica.

Pruebas complementarias

ECG: taquicardia sinusal a 110lpm, QRS de escaso voltaje; Analítica dímero D negativo. Rx tórax: cardiomegalia, derrame pleural derecho.

Desarrollo

JC: Disnea. D
D: IAM; edema agudo de pulmon; TEP.
DG: Taponamiento cardíaco.

Tratamiento

Se decide ingreso en medicina interna y se inicia tratamiento sintomático.

Evolución

La paciente fallece en pocas horas.

El uso de la ecoscopia cardíaca resulta muy importante en medicina de urgencias ya que permite realizar un diagnóstico diferencial de distintas causas de disnea tales como el taponamiento cardíaco.