I Jornadas de Ecografía de la semFYC

22 y 23 de febrero de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Taponamiento cardíaco, a propósito de un caso (Oral)

Ámbito del caso

Servicio de Urgencias.

Motivos de consulta

Paciente de 63 años que acude por disnea.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales: estudiada por cardiología por derrame pericárdico moderado sin signos de compromiso; sarcoma sinovial con lesiones en pleura mediastínica y parietal, hoja pericárdica y peritoneo; en tratamiento paliativo.
Anamnesis: presenta deterioro del estado general de una semana de evolución con disminución de la ingesta, edemas en miembros inferiores, disnea intermitente sin dolor torácico, fiebre ni cambio del hábito intestinal; no disminución de diuresis.
EF: eupneica, consciente y orientada, caquéctica, no ingurgitación yugular. Auscultación pulmonar: hipofonesis derecha; Auscultación cardíaca: arrítmica, taquicardia; extremidades inferiores: edemas con fóvea hasta muslos; masa dura a nivel pectoral no móvil. Se realiza ecoscopia cardíaca.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecoscopia cardíaca objetivándose: derrame pericárdico severo (corazón bailante) sin dilatación de cavidades, hipercinétioc. Colapso de cavidades derechas; cava inferior pletórica.

Pruebas complementarias

ECG: taquicardia sinusal a 110lpm, QRS de escaso voltaje; Analítica dímero D negativo. Rx tórax: cardiomegalia, derrame pleural derecho.

Desarrollo

JC: Disnea. D
D: IAM; edema agudo de pulmon; TEP.
DG: Taponamiento cardíaco.

Tratamiento

Se decide ingreso en medicina interna y se inicia tratamiento sintomático.

Evolución

La paciente fallece en pocas horas.

Conclusiones

El uso de la ecoscopia cardíaca resulta muy importante en medicina de urgencias ya que permite realizar un diagnóstico diferencial de distintas causas de disnea tales como el taponamiento cardíaco.

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Ferreiro Gómez, Guiomar Luz
CS Ponferrada III. Ponferrada. León
Villota Ferreiro, Laura
CS Ponferrada II. Ponferrada. León
Rodríguez Álvarez, Daniel
Hospital El Bierzo. Ponferrada. León