Enfoque individual

Antecedentes Personales:
-No alergias medicamentosas conocidas.
-Válvula pulmonar displásica  + Foramen Oval Permanente con evolución favorable, seguida en  consultas de cardiología infantil con ECG normal y ecocardio: situs solitus. Cavidades cardíacas de tamaño y función normal. Recomendándose vida normal, sin medicación y control por cardiología en 5 años. 
-Inmunizaciones al día según calendario.

Anamanesis:
Cuadro de  24 horas de sensación de palpitaciones, con dolor torácico que no sabe describir muy bien (irradiado a cuello) y  falta de aire. Acude a SUAP , donde objetivan TSV estable.
Exploración:

Tª: 37,4 Cº  TAS: 130mmHg  TAD: 65mmHg  FC: 240lpm  SATO2: 98%
Buen estado general. Obesa. Muy parlanchina. Estable hemodinamicamente.
Auscultación cardíaca: taquicárdica, no soplos. 
Auscultación pulmonar y Abdomen normales.
EEII: no edemas. 

Pruebas complementarias:
Bioquímica orina: test de embarazo negativo.
Tóxicos en orina: anfetaminas; cocaína; tetrahidrocannabinoides; metanfetaminas y opioides negativo. Antidepresivos TC; Barbitúricos; M.D.M.A. y  Metadona negativo.
Bioquímica: CK: 126; Troponina: 0,09ng/mL; NT-proBNP 2097pg/mL.
Rx tórax: cardiomegalia.
Ecocardio: disfunción VI

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico:Taquicardia auricular paroxística incesante en adolescente con AP de válvula pulmonar displásica. Diagnóstico diferencial: Tóxicos; Alteraciones metabólicas.

Tratamiento y planes de actuación

En SUAP, administran 2 dosis de adenosina que inicialmente revierten la taquicardia a ritmo sinusal (RS), reapareciendo de nuevo.
Trasladada a hospital comarcal, se administra la 3ª dosis, sin éxito, derivándose a hospital de referencia.
Tras flecainida, adenosina, amiodarona y esmolol sin obtener respuesta se comenta a unidad de arritmias que decide estudio electrofisiológico (EEF) objetivando foco ectópico auricular derecho. Se realiza ablación del foco sin incidencias, que revierte a RS mantenido, destacando extrasistolia con bigeminismo y trigeminismo ventricular.

Evolución

Favorable y asintomática.