Varón de 41 años de edad, actualmente en seguimiento por Hematología por Linforma Hodgking CD20, en tratamiento con ciclos de R-CHOP. No otros antecedentes o tratamientos descritos. Acude a urgencias por malestar general, sensación distérmica y palpitaciones. En triaje se objetiva taquicardia sinusal a 190 lpm, que se confirma con EKG, donde se aprecia QRS estrecho y morfología de bloqueo incompleto de rama derecha del haz de His.

En un primer momento, no responde a maniobras vasovagales, por los que se administran 6 mg de adenosina iv, cediendo la taquicardia. Se aprecia, ya en ritmo basal, una P retrógrada sobre el final de la T. En el resultado analítico del paciente, se objetivan datos de neutropenia febril, anemia aguda e hipoproteinemia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se plantea el diagostico diferencial de TQSV paroxística de QRS estrecho vs Taquicardia intranodal. Como desencadenante de lo anterior, es muy probable la reagudización de su proceso basal, con neutropenia febril, anemia e hipoproteinemia.

 

Se pasa a observación de urgencias para monitorización y estabilización. Se deja con pauta de Betabloqueantes como tratamiento frenador.

 

Posteriormente se ingresa en hematología por reagudización de patología basal con revisión por parte de cardiología.