Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Nevus pruriginoso.

Enfoque individual

• AP: No hábito tabáquico. No RAM conocidas. Sobrepeso. Cervicalgia y lumbalgia mecánica. Ganglión articular.

• Anamnesis: Mujer 37 años. Acude a consulta para solicitar derivación a Dermatología para revisión de nevus en glúteo izquierdo, discretamente pruriginoso.

• EF: TA 120/65. ACP Nevus en glúteo izquierdo. No otras lesiones.

Enfoque familiar

Casada, vive con su marido e hijo. Buenas relaciones sociales.

Desarrollo

Al disponer de Teledermatoscopia en nuestro centro, se cita esa misma semana para realizar fotografía, siendo derivada la misma a Dermatología a través de interconsulta no presencial. La paciente fue citada directamente en consulta hospitalaria, al ser informada la imagen como Melanoma Maligno. Se realizó exéresis y biopsia de la lesión:  melanoma de extensión superficial en fase de crecimiento vertical, índice de Breslow 0.50 mm, nivel de Clark III, no ulceración, estadiaje pT1bNx.

Tratamiento

Cirugía en dos fases, extirpación total y posterior ampliación de márgenes.  

Evolución

Controles evolutivos en Dermatología, con realización de estudio de extensión. Buena cicatrización. No otras lesiones cutáneas sospechosas. Se realiza seguimiento en Atención Primaria, objetivando un buen estado anímico y apoyo familiar.

La lista de espera en Dermatología cuando la paciente acudió a consulta, eran dos meses. La teledermatoscopia y la relación interespecialidades permitió un diagnóstico precoz, con una buena coordinación que determinó la relación médicos-paciente en este caso.