Mostrar cómo la adaptación del canal asistencial en Atención Primaria puede superar barreras de acceso, favorecer la adherencia terapéutica y mejorar el control glucémico.

Hombre de 46 años con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales y baja adherencia terapéutica. Consulta telefónicamente por astenia y poliuria, sin otros síntomas asociados. Se solicita analítica urgente y valoración presencial posterior. Presenta HbA1c de 14% y reconoce incumplimiento terapéutico y transgresiones dietéticas. Se inicia insulinización basal y se plantea seguimiento educativo semanal con autocontroles glucémicos.
El paciente manifiesta motivación para mejorar, pero imposibilidad de acudir semanalmente por motivos laborales. Se establece un circuito telemático estructurado: cada viernes envía mediante correo electrónico institucional el registro semanal de glucemias y posteriormente se realiza una consulta telefónica programada para ajustar el tratamiento, reforzar la educación diabetológica y abordar progresivamente hábitos nutricionales.
Durante el seguimiento mejora la adherencia, modifica hábitos y presenta descenso progresivo de las glucemias, permitiendo reducir la dosis de insulina basal. A los tres meses alcanza una HbA1c de 7%, pudiéndose suspender la insulina y mantener tratamiento con antidiabéticos orales.

La adaptación del canal asistencial permitió mantener un seguimiento estrecho pese a las barreras laborales, facilitando ajustes terapéuticos sucesivos, educación sanitaria y una mejor adherencia, con descenso de HbA1c del 14% al 7% en tres meses.

Los circuitos telemáticos estructurados, seguros y adaptados a las circunstancias del paciente pueden favorecer la continuidad asistencial y el autocuidado en personas con enfermedades crónicas y dificultades de acceso presencial.