Comunicaciones: Casos clínicos

Tengo un bulto en el cuello (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto, la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada y urgencias. 

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Aparición de tumoración en cuello.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: No antecedentes patológicos de nterés, no alergias medicamentosas conocidas, no hábitos tóxicos.

Antecedentes familiares: Padre fallecido de Linfoma no Hodgkin.

Anamnesis: Varón de 28 años, consulta por tumoración en cuello, desconoce el tiempo desde su aparición, niega dolor u otra sintomatología. 

Exploración física: Se palpa adenopatía laterocervical izquierda, de 4'5 cm de diámetro, de consistencia gomosa, adherida, no dolorosa. auscultación cardiopulmonar sin alteraciones. Palpación abdominal anodina. 

Exploraciones complementarias: analítica general sin alteraciones; serologías: Virus epstein Barr positivo resto negativas. Ecografía: Múltiples adenopatías cervicales de 50,35 y 28mm. 

Enfoque familiar

Etapa I del ciclo vital. En formación.

Desarrollo

Tras valorar clínica, resultados de pruebas complemetarias y antecedentes familiares, se orienta como Mononucleosis infecciosa iniciándose tratamiento y se amplia estudio para decartar patología maligna: linfoma no Hodgkin.

Tratamiento

Iniciamos tratamiento con ibuprofeno, solicitamos PAAF y radiografía de tórax para ampliar estudio.

Evolución

El paciente no mejora a pesar de tratamiento y presenta crecimiento de la adenopatía. Resultados PAAF: La población linfocitaria representa un 95% de la celularidad total, dentro de la misma no se observa población anómala. Ante persistencia de clínica, se deriva a cirugía para biopsia: Linfadenitis granulomatosa necrotizante/neutrofílica. 

Se realiza seguimiento al paciente que, tras unas semanas, inicia cuadro de dolor abdominal difuso, a la exploración física: se palpa masa a nivel de hipogastrio indurada, dolorosa a la palpación. Derivamos al paciente a urgencias hospitalarias donde realizan TAC abdominal: Tres masas intrabdominales confluyentes, compatibles con proceso linfoproliferativo, probable Linfoma no Hodgkin. Síndrome suboclusivo secundario a las mismas. 

El paciente ingresa en hematología, donde tras realizar nueva biopsia y estudio de extensión es diagnosticado de Linfoma de Burkitt estadio IV. Actualmente en 2º ciclo de quimioterapia con buena respuesta.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso, se basa en la importancia de reconocer aquellos signos y síntomas tanto de la anamnesis como de la exploración física, que indiquen malignidad y de realizar un seguimiento en los pacientes que presenten los mismos.

Autores