Enfoque individual

Mujer de 63 años que acude a la consulta porque se ha notado un bulto en el cuello. A la exploración destaca tumoración dura móvil en región supraclavicular derecha de unos 3 cm de diámetro.
Como antecedentes personales destaca Cáncer de mama derecha ductal infiltrante intervenido 2 años antes con tratamiento RT, QT y HT posterior además de AF de Ca de mama (una hermana). 

Hallazgos ecográficos

Ecografía tiroidea en centro de salud donde se observa lóbulo tiroideo derecho 30x27x50 e izquierdo 17x1x47 mm. El LTD presenta un nódulo sólido hipoecogénico homogéneo de 28 x 25 mm en su diámetro mayor con pequeña lesion anecogenica central sin calcificaciones en su interior con bordes bien definido. En LTI observamos dos nódulos sólidos de 4 y 6 mm. No aumento de la vascularización ni adenopatías laterocervicales de tamaño significativo.

Pruebas complementarias

- Analítica tiroidea con TSH 1.15 uU/mL. 
- PAAF ecoguiada:lesión que se informa como nódulo folicular benigno (Bethesda 2).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: nódulo tiroideo.
Diagnóstico diferencial: adenopatías cervicales, metástasis de ca de mama, Bocio tiroideo.

Hubo concordancia entre la ecografía realizada en el centro de salud y la hospitalaria.

Tratamiento y planes de actuación

Según las guías ATA 2015 nuestro nódulo tenía bajo riesgo de malignidad (TI-RAD 3) aunque por el tamaño estaba indicada la PAAF.

Evolución

Actualmente la paciente está pendiente de nueva valoración y ecografía.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)