Enfoque individual

Mujer 40 años natural de Ucrania sin AP de interés acude por bultoma en axila derecha que apareció tras catarro de vías altas. Ya había sido valorada previamente pautándose Amoxicilina/clavulánico durante 10 días sin mejoría. 

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía clínica donde se aprecia adenopatía bien delimitada de 18,5 x 25,1 x 22 mm con hilio desplazado, material heterogéneo en su interior, lesiones quísticas y refuerzo posterior. Vascularización periférica.

Pruebas complementarias

Se solicita mamografía y ecografía axilar preferente; se descarta patología mamaria, solo presentaba nódulos de características BIRADS2 pero describen adenopatía de aspecto ecográfico inflamatorio de 3,2 cm de eje máximo con adenopatías adyacentes. 

A los 2 meses se realiza ecografía de control donde se observa un importante aumento de tamaño de 5,8 x 5,2 cm con pérdida de la morfología de adenopatía (lesión sólida vascularizada). Se solicita TAC preferente con biopsia. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Adenopatía atípica.

Tratamiento, planes de actuación

Finalmente se biopsia y posteriormente se interviene, diagnosticándose un Sarcoma pleomorfo de alto grado con diferenciación neural.

Evolución

Tras intervención quirúrgica se sobreinfectó la herida requiriendo ingreso para antibioterapia intravenosa por evolución tórpida.

Comenzó quimioterapia pero en TAC de control se detectaron metástasis pulmonares, vertebrales e infiltración de la pared costal.