Enfoque individual

Antecedentes Personales: sin alergias medicamentosas. Ex-fumador. HTA. No otros antecedentes de interés.

Tratamiento domiciliario: enalapril, amdolipino.

Anamnesis: Varón de 58 años que acude en múltiples ocasiones a su MAP refiriendo reciente aparición de bulto inguinal molesto en el muslo izquierdo, sin otros síntomas acompañantes. En un primer instante se deriva al Servicio de Medicina Interna para descartar probable leimioma según los hallazgos de la exploración física y la prueba de imagen inicial, pero tras varias consultas realizadas en los últimos seis meses por el mismo motivo, se le realiza una ecoscopia a pie de cama donde se objetiva masa pulsátil captante con Doppler, por lo que se decide derivación urgente al hospital.

Exploración Física: Buen estado general. Bien hidratado y perfundido. Normocoloreado.

TA: 130/80 mm Hg, FC: 80 lpm, SatO2: 97% con FiO2 0.21.

Se palpa tumoración fija, difícilmente desplazable, uniforme y de consistencia muscular, de aproximadamente unos 10 cm en región anterointerna del muslo izquierdo.

Pulsos femorales y pedios bilaterales presentes, buena perfusión distal.

Pruebas complementarias

Rx partes blandas de muslo: se objetiva imagen calcificada en región interna del muslo.

Ecoscopia a pie de cama: se aprecia imagen hipoecoica pulsátil de 14 x 12 cm, con flujo arterial, dolorosa a la presión con ecógrafo.

Eco-doppler urgente: aneurisma fusiforme de arteria femoral superficial izquierda sin signos de complicación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Orientación diagnóstica:

Aneurisma fusiforme de arteria femoral superficial izquierda.

 Diagnóstico diferencial

Tumores de tejidos blandos, falsos aneurismas traumáticos o espontáneos, abscesos inguinales.

Tratamiento

Fue dado de alta desde urgencias con AAS 100 mg y atorvastatina 40 mg, además de cita preferente en las consultas externas de Cirugía Vascular.

Comentario final

El aneurisma femoral verdadero es una entidad poco común y más frecuente en varones. En su abordaje clínico es preciso descartar aneurismas concomitantes de otros segmentos arteriales, principalmente aórtico y poplíteo. El tratamiento de elección es el quirúrgico, dicha reparación debe realizarse en los sintomáticos/rotos y en los mayores de 2,5 cm dado el alto índice de complicaciones tromboembólicas.

Bibliografía

Jimenez Murillo L, Montero Perez FJ, editores. Medicina de Urgencias y Emergencias. 6a ed. Elsevier; 2018.

Borstnar CR, Cardellach F, editores. Farreras Rozman. Medicina Interna. 19a ed. Elsevier; 2020.