Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria de Atención Primaria.

Enfoque individual

Se trata de una mujer cuyo único antecedente personal de interés es padecer una Colitis Ulcerosa desde hace 3 años. En el momento actual refiere presentar desde hace dos semanas un bulto a nivel interciliar izquierdo, eritematoso, edematoso no doloroso, sin traumatismo previo, que no ha mejorado tras tratamiento con antibiótico tópico, ante la sospecha incial de pequeño absceso. A la exploración física consiste en una tumoración de consistencia blanda de aproximadamente unos 2 cm de diámetro mayor de aspecto eritematoso, no doloroso al tacto.

Hallazgos ecográficos

Disponiendo en ese momento de Aparato de Ecografía en la consulta de Atención Primaria se decide realizar una ecografía de la zona para realizar una aproximación diagnóstica del tipo de lesión. La ecografía muestra zonz muy levemente hipoecoica difícilmente distinguible del resto de la dermis pero que en el estudio doppler color se aprecia un aumento de flujo dérmico perilesional e intralesional claramente marcada respecto al área contralateral, lo que nos hace pensar en lesión con características vasculares. 

Pruebas complementarias

No existen.

Desarrollo

Juicio clínico: Lupus cutáneo.

Diagnóstico diferencial: Erupción polimorfa luminica, granuloma facial, sarcoidosis, infiltración linfocitaria de Jessner, linfocitoma cutis, lupus vulgaris, sifilis tardía.

Tratamiento

Se deriva a dermatología quien confirma el diagnóstico de lupus cutáneo tras la realización de una biopsia lesional. Se trata con pomada de tracrolimus con mejoría de la lesión tras el mismo.

Evolución

Tras el tratamiento con tacrolimus la paciente permanece asintomática.