Atención Primaria.

Unas manchas oscuras en dedos y dorso de ambas manos y región circunscrita en muslo de unas 2 semanas de evolución. 

Enfoque individual: mujer de 18 años. No alergias medicamentosas conocidas. Sin factores de riesgo cardiovascular. No tratamientos ni enfermedades crónicas. 

Las lesiones no son pruriginosas. No han aumentado de tamaño. No son evanescentes. No ha estado en contacto con animales. Como único antecedente refiere que estuvo trabajando haciendo zumos y batidos con fruta en un puesto temporal (donde se utilizaba la lima).

Exploración física: hiperpigmentación acral en manos, de bordes geográficos pero bien definidos. Mácula hiperpigmentada de bordes nítidos en pierna izquierda. No descamación. No bordes circinados. No tinción con luz de Wood.

Vive con sus padres. Buen apoyo familiar.

Juicio clínico: fitofotodermatosis por lima. El diagnóstico diferencial debería realizarse con lentigo solar, acantosis, quemaduras etc. 

Tratamiento con corticoide tópico de potencia baja y fotoprotección. Evitar exposición a sustancia causante.

Mejoría de las lesiones, aunque continúa con mínima hiperpigmentación residual. 

La fitofotodermatitis es una reacción inflamatoria de la piel producida por el contacto con plantas que sintetizan sustancias fototóxicas y posterior exposición solar (higuera, apio, lima...). Con este caso se pone de manifiesto la importancia de realizar una buena historia clínica para sospechar el diagnóstico correcto. Una buena anamnesis acompañada de la exploración física son suficientes para llegar al diagnóstico de la mayor parte de las lesiones dermatológicas.