Atención Primaria.

Dolor abdominal cólico e intermitente y eliminación recurrente de estructuras compatibles con parásitos intestinales.

Enfoque individual

Varón de 25 años, natural de Mali, llegado a La Garriga el 06/06/2025 huyendo de la guerra. Refiere desde hace tres años episodios de deposiciones con estructuras compatibles con parásitos, el último una semana antes de la consulta. Aporta fotografía de una posible Taenia. Se inicia tratamiento con albendazol y se solicita estudio parasitológico de heces.

El examen macroscópico identifica proglótides grávidos de Taenia spp. No se consigue determinar la especie mediante tinta china. El examen en fresco con Lugol muestra huevos de Taenia spp., Blastocystis hominis y Endolimax nana. . Ante la persistencia de parásitos visibles, se repite tratamiento con albendazol, aunque existen dificultades para conseguir la medicación. Posteriormente recibe ivermectina. Por parte de su médico de Cruz Roja.

Enfoque familiar y comunitario

El caso presenta importantes dificultades de coordinación asistencial: CIP provisional, datos de filiación incorrectos y dificultad para recuperar informes hospitalarios y garantizar el suministro del tratamiento. La coordinación entre CAP, Farmacia Hospitalaria y Cruz Roja resulta fundamental para asegurar la continuidad asistencial.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Parasitosis intestinal por Taenia spp. asociada a Blastocystis hominis. El estudio identifica proglótides y huevos de Taenia spp., sin poder determinar la especie mediante tinta china; también se identifican Blastocystis hominis y Endolimax nana, con Giardia y Cryptosporidium negativos. 

Tratamiento y planes de actuación

Tras la reevaluación se establece tratamiento con praziquantel 10 mg/kg en dosis única y metronidazol 750 mg cada 8 horas durante 10 días. Endolimax nana no requiere tratamiento. 

Evolución

Durante el tratamiento consulta por dolor abdominal y preocupación por un supuesto acortamiento del pene, sin alteraciones en la exploración genital. Posteriormente refiere molestias intestinales y ruidos abdominales nocturnos, sin fiebre ni signos de alarma. Completa el tratamiento con praziquantel y metronidazol. En el control del 03/10/2025, el estudio parasitológico de heces resulta negativo.

Este caso evidencia la importancia de la Atención Primaria en el diagnóstico y seguimiento de parasitosis en población migrante, así como las dificultades derivadas de barreras administrativas y de acceso a medicamentos. La coordinación con recursos comunitarios y hospitalarios permite garantizar el tratamiento y seguimiento. Ante la persistencia de síntomas, la reevaluación clínica y la confirmación microbiológica permiten verificar la erradicación y evitar tratamientos innecesarios.