Comunicaciones: Casos clínicos

TEP en mujer joven sana que toma anticonceptivos orales. A propósito de un caso clínico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor costal. Episodio esputo hemoptoico. Febricula.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 21 años.

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Fumadora escasa de 1-3 cigarrillos diarios. Toma de anticonceptivos orales desde hace 2 años. No intervenciones quirúrgicas.

Anamnesis: Sobre el dia 8  de diciembre viene con décimas sin otra sintomatologia excepto astenia. Dolor en costado derecho desde hace unos 15 días que aumentaba al respirar profundo. Hace unos dias tuvo un esputo hemoptoico y alguno mas en dias posteriores. No fiebre. Disnea el dia previo a consultar.

Exploración: peso 79 kg, Buen estado general, Bien hidratada y perfundida, Amigdalas hipertróficas. ACR: tonos rítmicos a buena frecuencia. Buen murmullo vesicular. Abdomen blando, depresible, indoloro. Miembros inferiores sin edemas ni signos de  TVP. TA 119/73, Sat O2 98%, FC 98 lpm. 

Pruebas complementarias: 

-Analitica: hb 10.8, hto 36.8, vcm 71,2. pcr9.98, dimero D  3962, TP 1.05, TTPa 0.91

-Rx torax: banda de atelectasia en base pulmonar derecha. Resto normal.

-AngioTAC torax: TEP bilateral extenso, afectando a todos los lóbulos con areas atelectásicas en el hemitorax derecho compatilbles con infartos pulmonares.

-Ecocardiografia y Doppler: normales.

Enfoque familiar

Sin antecedentes familiares de interes.

Desarrollo

TEP bilateral en paciente con consumo de anticonceptivos y fumadora leve. Infartos pulmonares en LID.

Tratamiento

Se realiza ingreso, estudio de hipergoagulabilidad y mutaciones. Se comienza tratamiento con sintrom. 

Evolución

Buena evolucion. Asintomática durante el ingreso. 

CONCLUSIONES

Segun diversos estudios, el hecho de detectar el uso de contracepción hormonal en las mujeres que consultan por datos clinicos subjetivos, como el dolor y la disnea, puede ser la clave para sospechar un TEP y proceder a su confirmación. Las mujeres deben ser informadas de los posibles efectos adversos de los anticonceptivos y su forma de presentacion clinica, para poder detectarlos precozmente. La evolución a largo plazo es buena, aunque el retraso en el diagnóstico puede ser fatal. La mayoria de las mujeres que sufren un TEP relacionado con los anticonceptivos son personas sanas sin otros factores de riesgo añadidos. La antención primaria es el primer escalón para detectar este tipo de casos.

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