Comunicaciones: Casos clínicos

Tetania (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Continuada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Rigidez de ambas manos de horas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: mujer de 43 años, dislipemia en tratamiento no farmacológico.

Anamnesis: acude a Atención Continuada por referir desde hace aproximadamente 2 horas parestesias y contractura msucular de ambas manos. No narra clínica infecciosa de interés en días previos, no refiere ningún acontecimiento vital estresante ni clínica de ansiedad.

Exploración: ACP/abdomen anodino, en la exploración neurológica destaca espasticidad de ambas manos, siendo el resto normal.

Pruebas complementarias: gasometría venosa con hipopotasemia severa y ECG normal.

Enfoque familiar

Familia nuclear ampliada, en la III etapa del ciclo vital familiar, normofuncional. Buen apoyo social con recursos familiares adecuados. No destacan acontecimientos vitales estresantes a los que se pudiera atribuir crisis de ansiedad intensa.

Desarrollo

Diagnóstico: hipopotasemia severa.

Diagnóstico diferencial de la espasticidad: enfermedades reumatológicas, patología neurológica, cuadros intensos de ansiedad o estrés prolongado, alteraciones metabólicas.

Tratamiento

Tratamiento: benzodiacepina para relajar la musculatura, reposición de potasio.

Evolución

Dada la clínica se remite a Urgencias Hospitalarias donde tras anamnesis la paciente refiere la toma de complejo multivitamínico (vitamina B12 y ácido fólico, hipopotasemia por redistribución).

CONCLUSIONES

1) Destacar el papel del enfoque familiar en esta paciente: conociendo a nuestros pacientes, observando el enfoque familiar y aplicando el modelo biopsicosocial, podemos conocerlos mejor y realizar diagnósticos de una manera más precoz o incluso descartar patologías ya en una primera etapa diagnóstica (en este caso no conocíamos a la paciente y el primer diagnóstico atribuible fue el de una crisis de ansiedad intensa; si la hubiéramos conocido, como en Primaria, habríamos conseguido un diagnóstico correcto más precoz y evitado el malestar de la enferma).

2) Etiología de la hipopotasemia: por aumento en las pérdidas como en la diarrea/ayuno prolongado, estrés prolongado; por redistribución ya sea secundaria a tumoraciones como por medicamentos; o más raramente por aumento en la ingesta de este ión.

3) Insistir en la importancia de descartar en este caso patologías psiquiátricas/metabólicas para no conducir erróneamente hacia diagnósticos más graves (como patologías neurológicas o reumatológicas).

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