Enfoque individual

Sin antecedentes personales ni familiares de interés. Trasladado por emergencias extrahospitalarias tras aviso de su pareja por intento autolítico con ingesta de 22 sobres de Algidol 650/10/500 miligramos y etanol hace unas horas sin saber especificar tiempo exacto. Refiere problemas personales y deseo reiterativo de desaparecer y sentimiento de culpabilidad. Nauseas. Tensión arterial: 120/69 mmHg, frecuencia cardíaca: 90 latidos por minuto. Saturación de Oxígeno ambiental: 99%.  Exploración física: Palidez cutánea, sudoroso, somnoliento, reactivo a estímulos dolorosos. Hedor enólico. Pupilas mióticas sin respuesta a estímulos luminosos. Resto sin hallazgos patológicos.

Enfoque familiar y comunitario

Intento autolítico por problemas faimliares. Mediación y seguimiento posterior del Médico de Familia en el cuidado de la misma.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Intoxicación medicamentosa por ideación suicida. Intoxicación por alcohol, drogas de abuso o medicamentosa. Trastorno del estado de ánimo. Problemas familiares.

Tratamiento y planes de actuación

Nomograma de Rumack-Matthew, extracción sanguínea a las 3 y 7 horas de la primera con 53µg/ml y 4,22µg/dl de Paracetamol respectivamente, ambos por debajo de la línea de nomograma. Ingesta total: 14,3g de Paracetamol.

Se opta por lavado gástrico y carbón activado (680ml). Ondasertrón 8mg intravenoso y N-acetilcisteina: inicialmente 6 ampollas en 150ml de solución glucosada al 5% en 30 minutos. Posteriormente: 2 ampollas en 500ml en 4 horas y finalmente: 3,5 ampollas diluidas en 1 litro del mismo suero a pasar en 16 horas.

Ingresa en Medicina Interna tras estabilización para seguimiento de función hepática. Evaluado por Psiquiatría. 

Evolución

Alta domiciliaria tras descartar complicaciones. Revisiones en consultas externas de Psiquiatría. Control por su médico de Atención Primaria.