Atención Primaria.

Lesiones ulcerosas en glúteos y lesiones cicatriciales en cuello y tórax, de larga data.

Enfoque individual

Remitido desde enfermeria, paciente varón de 26 años, raza negra, lleva 6 meses en España, y es la primera vez que viene a nuestro centro.

Enfoque familiar y comunitario

Por problemas idiomáticos, el paciente se marcha, por lo que contactamos con ONG donde está acogido y citamos al día siguiente con traductora.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Acude acompañado, y vemos las lesiones descritas, como ulcerosas en glúteo derecho y cicatrices en tórax de 2 cms, hiperpigmentadas, y región cervical derecha de 1 cm, de aspecto similar.Antecedentes personales: No refiere alergias, HTA en tratamiento con Amlodipino 5 mg diario, aunque la comunicación es muy difícil a pesar de la traductora. Al parecer al entrar en España, le pusieron una imyeccion, pero no sabe porqué. Interrogado por ETS, enseñamos foto de un Chancro y refiere que hace 3 años en su país de origen, tuvo una lesión similar y que desapareció sola. No realizó tratamiento, ni consulta alguna.

Tratamiento y planes de actuación

Solicitamos análisis con serología completa, ante posible Sifilis latente tardía.

Evolución

Resultados análisis donde  destacan pruebas treponémicas positivas y RPR negativos.

En este caso, tenemos un paciente donde es difícil evaluar las  lesiones dermatológicas  y con barrera idiomática. Se diagnostica una sífilis latente tardía, rara en nuestras consultas, pero a tener en cuenta ante los nuevos flujos migratorios. Por otro lado, vemos como la Atención Primaria se convierte en parte vertebradora de la comunidad, en la que es referente para la asistencia e integración de la población inmigrante.