Comunicaciones: Casos clínicos

Todo lo banal puede complicarse (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Clínica miccional y oliguria

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes sin interés. No consumo de tóxicos. No tratamientos.

Anamnesis: Mujer de 33 años que acude a consulta por disuria, sensación de peso hipogástrico de 48 horas de evolución; asocia anuria desde hace 5 horas a pesar de ingesta adecuada de líquidos. Ha tomado esta mañana un sobre de fosfomicina por dicha clínica. No fiebre. No otra sintomatología acompañante.

Exploración: Buen estado general. Estable clínica y hemodinamicamente. Abdomen blando y depresible, dolor a la palpación en hipogastrio, no signos de irritación peritoneal, puñopercusion renal bilateral no dolorosa. Resto normal.

Pruebas complementarias: Se realiza sondaje vesical y se extraen 1000cc de orina, tira reactiva de orina positiva para leucocitos y hematíes.

Enfoque familiar

Casada, sin hijos. Buen apoyo familiar. Activa laboralmente.

Desarrollo

Juicio clínico: Retención aguda de orina. Cistitis aguda.

Diagnóstico diferencial:Patología urológica obstructiva; Estreñimiento/Fecaloma; Vulvovaginitis; Patología neurológica

Tratamiento

Tratamiento y plan de actuación: Sondaje vesical y se remite a Urgencias Hospitalarias para valorar la función renal/hidronefrosis y realizar de técnicas de imagen que objetiven posible causa extrínseca de la retención urinaria.

Evolución

En el servicio de Urgencias Hospitalarias: función renal normal, 17.600 leucocitos con desviación izquierda, sedimento normal (posible falso negtativo, había tomado fosfomicina previamente). Se objetiva mediante ecografía/TAC un mioma subseroso de 10x10cm que provoca aparente compresión vesical.

Tras momento agudo se retira sondaje urinario consiguiendo micción espontánea. Se remite a ginecología, se realiza miomectomía laparoscópica que anatomopatologicamente corresponde a un leiomioma.

CONCLUSIONES

Es necesario realizar una buena anamnesis para realizar un adecuado diagnóstico diferencial ante cualquier caso clínico

La patología banal puede complicarse, y no se deben subestimar las posibles complicaciones que aparezcan en el transcurso de la enfermedad.

Son importantes las revisiones ginecológicas en la mujer joven, no única y exclusivamente para realizar el screening de ETS, sino para controlar/descartar otras patologías que pueden ser importantes.

Es primordial una buena coordinación y cooperación entre las distintas especialidades para el correcto abordaje multidisciplinar de cualquier paciente, tanto en patología aguda como crónica.

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