Enfoque individual

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante los hallazgos descritos, se orientó el caso como parálisis incompleta del III par craneal y se derivó a urgencias de centro hospitalario para completar el estudio con una prueba de imagen urgente, ya que la afectación parcial del III par no suele ser de origen isquémico y obliga a descartar compresión. Se plantearon como diagnósticos diferenciales: Sd. Tolosa-Hunt, Miastenia Gravis, oftalmopatía tiroidea, aneurisma cerebral, proceso neoformativo cerebral, fármacos (la diplopía es un efecto adverso poco frecuente de la lamotrigina).

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Tras la realización de pruebas complementarias, se descartaron procesos compresivos o hemorrágicos y se orientó como neuritis del III par en contexto de infección por SARS-CoV2. Se decidió vinculación con Neurología y Oftalmología para seguimiento, así como RMN ambulatoria. El paciente fue dado de alta sin tratamiento y con persistencia de la clínica, pero tomó por su cuenta prednisona con mejoría de los síntomas. En control con Oftalmología a los 10 días, se observó resolución del cuadro.