Urgencias, punto de atención continuada.

Caso multidisciplinar

Molestias faríngeas

Enfoque individual

A su llegada, no sudoración, alerta, colaborador. Buena coloración de piel y mucosas.

Durante la exploración, el paciente comenta que siente “pesadez en el centro del pecho”, de aproximadamente el mismo tiempo de duración que las molestias faríngeas. 

Auscultación cardiopulmonar: normal. Faringe: no hiperémica, no exudados. Pulsos periféricos: presentes, simétricos.

Decidimos realizar ECG: sinusal a 100lpm. Eje 0º. PR 0,16s. QRS estrecho. Acenso del segmento ST en II, III y aVF, y descenso de dicho segmento en aVL y precordiales derechas.

Enfoque familiar y comunitario

Se trata de un paciente que afirma "no le gustan mucho los médicos". Su mujer e hija manifiestan preocupación por aspecto de su familiar en el momento del dolor, por lo que "le obligan" a consultar en el punto de atención continuada.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: faringitis con cuadro ansioso acompañante, cardiopatía isquémica aguda, pericarditis en el contexto de cuadro infeccioso faríngeo.

Juicio clínico: Dolor torácico típico de cardiopatía isquémica irradiado a cuello. SCACEST. 

Tratamiento y planes de actuación

Solicitamos a enfermería que mida constantes (Temperatura 37,3ºC. TA: 160/80. FC 103lpm. Saturación O2 97%) mientras administramos 300mg de Adiro, avisamos al 112 y activamos UVI móvil. Tras valorar al paciente, activan Corecam.

Evolución

El paciente es trasladado al hospital e ingresa directamente en unidad coronaria para coronariografía (IAM inferoposterior). Realizan angioplastia con implante de dos stent farmacoactivos.

Debemos recordar que la cardiopatía isquémica puede presentarse de distintas formas y debemos tenerlo en cuenta. Debemos estar alerta ante distintos tipos de dolor, y más cuando se trata de un paciente con factores de riesgo.