Comunicaciones: Casos clínicos

Tofo en el tendón tibial anterior (póster)

AMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 60 años con tumoración dolorosa en la parte anterior del tobillo y cojera importante.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales, hiperuricemia en tratamiento con Alopurinol, y obeso.

Acude por dolor e impotencia funcional en el tobillo izquierdo de 5 días de evolución que no mejora a pesar de automedicarse con Ibuprofeno. No ha sufrido ningún traumatismo. Presenta una incapacidad severa para cargar peso sobre ese miembro en la bipedestación, y a la exploración existe una tumoración muy dolorosa de unos 3 cm en la parte anterior del tobillo, con signos de inflamación pero no de infección. las radiografías no presentan alteraciones y mediante ecografía se visualiza una tumoración en partes blandas que corresponde al tendón tibial anterior, con engrosamiento de su vaina e inflamación del tejido graso adyacente.

Enfoque familiar

Familia nuclear, tradicional, integrada y urbana. Nido vacio I. Acontecimiento vital estresante: Muerte de 1 hija hace 2 años. Apoyo emocional y social positivo. No alergias conocidas.

Desarrollo

Tenosinovitis del tendón tibial anterior de origen gotoso. Par el diagnóstico diferencial se hubiera podido realizar punción con guía ecográfica de la vaina del tendón en busca de datos de gota y descartar otros orígenes. Pero dado la escasa cantidad de muestra que se iba a optener, y la fuerza de los datos a favor del diagnóstico de gota, se desestimó.

Tratamiento

Se instaura tratamiento antiinflamatorio a dosis plenas y se retira el alopurinol.

Evolución

Persiste el dolor severo y la impotencia funcional por lo que se añade al tratamiento Colchicina. El paciente mejora paulatinamente y recupera su vida normal.

CONCLUSIONES

La ecografía es una herramienta muy útil en la orientación de procesos reumatológicos y de partes blandas.

El tratamiento de la gota con antinflamatorios no siempre es suficiente. Precisa numerosas veces de asociación de colchicina e incluso pauta de corticoides.

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