Comunicaciones: Casos clínicos

Tos crónica motivo frecuente de consulta (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria y Atención Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 48 años, que consulta por episodios de tos con dispnea y estridor inspiratoria de unos minutos de duración, con recuperación espontánea que le ocurre con ciertos alimentos des de hace unos años.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin antecedentes familiares ni personales de interés. No fumadora. Alérgica a betalactámicos y macrólidos.

Anamnesis: paciente de 48 años que acude a consulta por presentar tos crónica.

Exploración física: normal por aparatos.

Pruebas complementarias: analítica completa normal. Electrocardiograma: normal.

Rx tórax: Hernia Hiautus.

Transito esofagogastrodueodenal: mínima irregularidad mucosa a nivel de la unión esófago-gástrica.

Gastroscopia: Hernia de Hiato. Anillo Esofágico Inferior (que compromete el 30%de la luz). Ondas terciarias en el esófago.

En prinicipo se le pautó inhibidores de la bomba (omeprazol 40 mg/día), con los que ha mejorado  y se siguen controles a la espera de realizar la intervención quiúrgica.

Enfoque familiar

Esta señora tiene una red social con alto apoyo emocional. Sin acontecimientos estresante en su vida. Presenta diversas alergias a diferentes  fármacos que le dificultan ciertos tratamientos. No fumadora. No intervenciones quirúrgicas.

Desarrollo

El diagnóstico diferencial de la tos crónica es muy variado, su causa aislada más frecuente es el tabaco. En pacientes no fumadores las causas más importantes son: goteo nasal posterior, asma, reflujo gastro-esofágico, bronquitis crónica, bronquiectasias, carcinoma, insuficiencia cardiaca, psicógena. Pruebas a solicitar: en primer lugar la Radiografía tórax, en este caso como se halló una hernia hiatus, se solicitó un Tránsito Gastroduodenal y posteriormente la Gastroscopia, que nos dió el diagnóstico final: Anillo de Sachtzki.

CONCLUSIONES

La tos crónica o tos persistente crónica es un síntoma clínico frecuente. Es la quinta causa más frecuente en atención primaria. La tos es uno de los principales mecanismos de defensa que tienen las vias respiratorias frente a partículas extrañas. Su diagnóstico diferencial es muy variado. Pero con las pruebas que podemos utilizar podemos llegar a un diagnóstico acertado.

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