Mujer de 68 años con antecedentes de acalasia esofágica dilatada en 2008, fumadora activa y sin alergias a medicamentos conocidas. Acude en varias ocasiones a consulta de Atención Primaria por tos persistente de casi un mes de evolución, acompañada de fiebre los primeros días y que posteriormente pasó a febrícula vespertina durante una semana hasta desaparecer. Se trató con azitromicina e inhaladores (Spiriva), además de recomendaciones para infección de vías altas como hidratación abundante. Además refiere astenia y pérdida de 5 kilogramos de peso en ese mes. Acude por nuevo pico febril y persistencia de la tos. Se derivó a la paciente a urgencias de hospital de referencia, quedando ingresada a cargo del Servicio de Neumología. Analítica en la que destaca leucocitosis con neutrofilia y radiografía de tórax en la cual se aprecia masa pulmonar cavitada en Lóbulo Superior Derecho. Se le realizó tomografía computerizada en urgencias apreciándose dilatación esofágica e imagen sugerente de absceso por aspiración.

 

Resto de convivientes asintomáticos. 

 

Diagnóstico diferencial: Caverna tuberculosa. Absceso por aspiración. Neumonía. Masa tumoral. Hernia esofágica gigante.
Juicio clínico: Absceso por aspiración.

 

Tras tratamiento antibiótico con amoxicilina-clavulánico la mujer presentó mejoría de la clínica y resolución de la imagen de absceso quedando lesiones de aspecto cicatricial con probables bronquiectasias en Lóbulo superior derecho.

 

Mejoría de la clínica tras el tratamiento.