La paciente no tiene alergias medicamentosas conocidas. No factores de riesgo cardiovascular. Hipotiroidismo e hipoparatiroidismo post quirúrgicos (tiroidectomía total en 2013).  

La tos es de predominio nocturno, peor en decúbito. No fiebre ni disnea. No pirosis ni regurgitación. 

El primer enfoque, y dada la situación pandémica actual, se realiza hacia origen respiratorio: descarga posnasal, enfermedad del coronavirus, asma bronquial, reflujo gastroesofágico... 

Se deben valorar causas menos frecuentes: IECAs, enfermedades infecciosas, enfermedad cardiovascular.

Se inicia tratamiento con antitusígeno; ante la falta de respuesta se añade antihistamínico.  

Se repite ciclo de ambos; pero la tos persiste. Se cita de nuevo a la paciente en consulta para valorar otro abordaje.

Dada la ausencia de mejoría, pese a tratamiento y PCR negativa; se cita de nuevo a la paciente en consulta. 

En esta ocasión, la exploración física es igual respecto a previa; salvo en auscultación cardiaca: soplo sistólico en foco mitral. TA 164/100. No edemas. Se realiza electrocardiograma: Ritmo sinusal, FC 100; crecimiento de cavidades izquierdas.  

Ante la sospecha de valvulopatía, se inicia diurético y antihipertensivo. Se repite Rx tórax y la analítica (con marcadores cardiacos) y se realiza interconsulta a Cardiología.  

Una semana después vuelve por parestesias en cara y calambres en manos (trousseau +); objetivándose un Calcio de 6, por el que se remite a Urgencias.  

Ingresa por hipocalcemia severa sintomática (secundaria a diuréticos); que se resuelve mediante reemplazo endovenoso. Se solicita valoración por cardiología que la trasladan a su planta para realizar las pruebas pertinentes: diagnosticándose de Insuficiencia Mitral severa con ventrículo izquierdo dilatado e insuficiencia cardiaca crónica secundaria a previo. 

Actualmente está pendiente de cirugía cardíaca.