XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Tos persistente: una señal de alarma (póster)
Ámbito del caso
Atención primaria y Oncología.
Motivos de consulta
Tos persistente de meses de evolución y disnea progresiva refractaria a tratamiento.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 73 años. Antecedentes personales: fibrilación auricular anticoagulada, HTA, insuficiencia renal crónica, ERGE, valvulopatía mitral y carcinoma de mama izquierda HER2 positivo (2002) tratado con quimioterapia, radioterapia y trastuzumab. Consulta reiteradamente en Atención Primaria y Urgencias desde febrero de 2024 por tos seca inicial que progresa a episodios de sibilancias y disnea. Recibe múltiples ciclos de broncodilatadores, corticoides, antihistamínicos y antibioterapia empírica, sin mejoría clínica. La persistencia del cuadro respiratorio se constata incluso durante un ingreso por colecistitis aguda.⚬ Exploración y pruebas: Auscultación con hipoventilación progresiva. Ante episodio de insuficiencia respiratoria aguda, se solicita angio-TC torácico que descarta tromboembolismo pulmonar (TEP) y evidencia una masa mediastínica/
Enfoque familiar y comunitario
Paciente pluripatológica con familia implicada y soporte activo. La familia desempeña un papel fundamental como enlace con el equipo de Atención Primaria, informando del progresivo deterioro funcional y favoreciendo el cumplimiento de las recomendaciones y el seguimiento, especialmente ante la reiteración de las consultas.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Masa mediastínica obstructiva secundaria a Linfoma B difuso de células grandes estadio IIIA. Diagnóstico diferencial: EPOC, bronquitis aguda/infección respiratoria bacteriana, insuficiencia cardiaca congestiva, tromboembolismo pulmonar y neoplasia pulmonar primaria o recidiva metastásica de carcinoma mamario.
Tratamiento y planes de actuación
Completado el estudio de extensión y valoración cardiológica, inicia esquema de quimioterapia sistémica para LBDCG. Precisa soporte inicial con oxigenoterapia domiciliaria por insuficiencia respiratoria.Evolución
La evolución posterior muestra respuesta radiológica favorable, manteniéndose sin progresión tumoral significativa en los controles de 2026.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La tos persistente y la disnea refractaria al tratamiento empírico obligan a replantear el enfoque inicial y descartar patología estructural grave. La longitudinalidad y la continuidad asistencial en Medicina Familiar y Comunitaria son esenciales para conectar episodios clínicos aparentemente aislados, reconocer signos de alarma y reconsiderar el diagnóstico inicial cuando los síntomas persisten pese al tratamiento.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Medina Falcón, MaríaCS de Santa Úrsula. Santa Úrsula, Santa Cruz de Tenerife
Martín Conde, María Juliana
CS de Santa Úrsula. Santa Úrsula, Santa Cruz de Tenerife
