Comunicaciones: Casos clínicos

Tosferina en lactante (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Tos de una semana de evolución en lactante de tres meses

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Lactante nacido a término por vía vaginal, sin antecedentes patológicos. Correcta vacunación para la edad

Anamnesis: tos de siete días de evolución, sin otra sintomatologia acompañante. Tos en accesos, no gallo ni cianosis. Atragantamiento ocasional. Hermana con tos sin fiebre.

Acuden a consulta de pediatría donde la exploración esta dentro de la normalidad, no obstante al contar la madre una tos en accesos se deja interconsulta a urgencias (pues es fin de semana) explicando signos de alarma y si es necesario acudir.

Acuden al servicio de urgencias donde tras la exploración no se considera pertinente realizar pruebas diagnósticas de Bordetella Pertussis y se da el alta

A la semana siguiente acuden a consulta por persistir la tos

Prueba diagnostica: frotis nasal. PCR que es positivo para Bordetella Pertussis

Enfoque familiar

Madre vacunada contra tosferina en la semana 29 del embarazo.

Buena relación familiar. Acuden a centro de salud para revisiones del niño sano y valoración de procesos agudos, poco frecuentadores. Barrio con nivel sociocultural medio.

Desarrollo

Con la clínica y tras la PCR se diagnostica de tosferina

Diagnostico diferencial: es difícil por ser poco frecuente y estar vacunada la mayoría de la población. Se realiza con infecciones causadas por bacterias como Bordetella Parapertussis, Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia Pneumoniae... y virus como virus respiratorio sincitial respiratorio, adenovirus...

Identificacion de problemas: es difícil, se piensa en tosferina si se contagia de un caso conocido.

Tratamiento

El lactante es tratado con Azitromicina (10mg/kg) durante cinco días. Se realiza profilaxis a sus padres y hermana con Azitromicina durante cinco dias

Evolución

Desaparicion de los síntomas tras tratamiento antibiotico

CONCLUSIONES

Siempre hay casos de tosferina pero esta infradiagnosticada, es un diagnóstico a tener en cuenta en tos persistente.

Desde la Atención Primaria y la Medicina de Familia se puede valorar a todos los miembros de la familia y tratarlos.

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