Enfoque individual

Antecedentes personales: Posible varicela hace un año sin otros antecedentes de interés. Natural de Pakistán, en España desde hace 9 años. Niega hábitos tóxicos, fumador de cachimba ocasional. Trabaja de conductor. No mascotas. No viajes recientes. 

Anamnesis

Fiebre nocturna de 15 dias de evolucion con sudoración profusa junto con astenia. Previamente presentó cuadro respiratorio de vías altas autolimitado y cuadro inespecifico de vómitos alimentarios ocasionales.  

Exploracion física

Febrícula en la primera visita. Inicialmente presenta adenopatía laterocervical milimétrica sin otros hallazgos significativos que posteriormente no se vuelve a observar, resto de la exploración sin alteraciones. 

Pruebas complementarias: 

Se realiza analítica sanguínea con reactantes de fase aguda elevados sin otras alteraciones, radiografía de tórax donde se observa ensanchamiento del mediastino.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Durante el estudio acude a urgencias por fiebre termometrada de hasta 40º por lo que se decide ingreso para continuar estudio, se realiza nueva analítica donde se observa alteración del perfil hepático y aumento de reactantes de fase aguda respecto analítica previa. 

Pendiente de PET-TC, broncoscopia, cultivo de esputo y hemocultivos