Molestias epigástricas, pérdida de apetito y pérdida de peso progresiva durante los dos últimos meses.

Enfoque individual

Mujer de 70 años con antecedentes familiares de cáncer gástrico (padre y hermano), sin otros antecedentes médicos relevantes, ni hábitos tóxicos. Consulta por molestias epigástricas inespecíficas y pérdida ponderal, sin otra sintomatología. La exploración física resulta anodina. Se realiza ecografía clínica abdominal en consulta. 

Hallazgos ecográficos

Hígado de tamaño, morfología y ecoestructura conservadas, con un quiste simple y sin alteraciones significativas en la vesícula, la vía biliar y el área pancreática. Tanto el bazo como los riñones sin hallazgos significativos. Sin embargo, se observan múltiples adenopatías en hilio hepático. Hallazgo inesperado que motiva la ampliación del estudio con gastroscopia y ecografía abdominal reglada preferentes.

Pruebas complementarias

La gastroscopia muestra gastritis crónica y una úlcera en la incisura gástrica de aspecto dudoso, por lo que el servicio de Digestivo decide de forma inmediata completar el estudio con un TAC abdominopélvico, que evidencia engrosamiento hipodenso de la pared gástrica y conglomerado adenopático perigástrico. Posteriormente, se realiza ecoendoscopia con punción-aspiración, cuyo resultado es compatible con síndrome linfoproliferativo B de bajo grado, sugestivo de linfoma del manto.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Tratamiento, planes de actuación

Evolución