Comunicaciones: Casos clínicos

Trastorno de la marcha y cáncer de pulmón (póster)

Ámbito del caso

Mixto con enfoque inicial de Atención Primaria

 

Presentación

Hasta un 15 % de las neoplasias se manifiestan como un síndrome paraneoplásico, pudiendo ser en algunos casos la manifestación clínica inicial de un cáncer de pulmón. Se presenta el caso de un paciente que debuta con un síndrome paraneoplásico neurológico. Se trata de un varón de 63 años con pérdida de fuerza en extremidad inferior derecha de diez semanas de evolución e impotencia funcional asociada, por lo que precisa apoyo al bajar escaleras, y lateralización izquierda al caminar. Asocia pérdida de 4 kg el último mes, sin hiporexia ni astenia. Refiere tos ocasional con expectoración blanquecina y disnea de grandes esfuerzos. Presenta dislipemia y es fumador de 8 cigarrillos/día. Toma 20 mg de pravastatina y de omeprazol diarios. Trabaja como profesor. Exploración física: destaca marcha atáxica, incapacidad para realizar marcha en tándem y Romberg positivo con caída hacia atrás. Resto de exploración por aparatos sin hallazgos. Se realiza una analítica completa sin alteraciones y una radiografía de tórax que objetiva una masa en lóbulo superior derecho de unos 6 x 8 cm. El paciente ingresa a cargo de Neumología. Un electromiograma describe polineuropatía sensitivo-motora desmielinizante. Se sugiere un origen paraneoplásico. La biopsia pulmonar revela un carcinoma epidermoide de pulmón.

 

Desarrollo

Dentro del diagnóstico diferencial se contempla: lesión focal cerebelosa; neuropatía periférica; déficit de vitamina B12. Diagnóstico final: carcinoma epidermoide de pulmón T3N1M0; síndrome paraneoplásico neurológico. Se instaura un tratamiento quimioterápico con buena respuesta.

 

Conclusiones

Un seguimiento adecuado en la consulta de Atención Primaria y una radiografía torácica evitaron derivaciones que hubieran podido retrasar el diagnóstico y repercutir en el pronóstico del paciente. Resulta interesante para el médico de familia al reflejar la importancia y la necesidad de utilizar de forma adecuada los recursos disponibles para detectar y tratar de manera temprana patologías en las que un diagnóstico precoz es determinante en el pronóstico del paciente.

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Orozco Buenaventura, Gloria Stella
CS Cerro del Aire. Madrid

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García-Uria Santos, María

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Reyes Mena, Noel Gilberto

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Extremera Recio, Raquel

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