Comunicaciones: Casos clínicos

Trastorno de somatización (póster)

ÁMBITO DEL CASO
En atención primaria y serviciode urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 29 años con cefalea hemicraneal derecha+náuseas+parestesias hemicuerpo derecho.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

No alergias medicamentosas.

No enfermedades de interes ni ttos cronicos.

No habitos tóxicos.

No intervenciones quirúrgicas.

Refiere cefalea hemicraneal derecha acompañado de naúseas y parestesias hemicuerpo derecho de meses de evolución de duración unos segundos y de manera ocasional sin aviso previo, su médico le pauta analgesia y pide tac craneal.

Ante el empeoramiento de los síntomas acude a urgencias por hemiplejia derecha+afasia motora le realizan tac craneal, analítica, ecg y rx de torax, sistematico de orina, alcoholemia y triage: normal

Es ingresada en neurologia y derivada a salud mental.

Enfoque familiar

Vive sóla con su hija de 2 años, en paro y sin estudios.

Sus padres sanos y viven con su abuela de 91 años, demencia senil y totalmente dependiente.

Hermana de 23 años, enfermera, vive con su pareja.

Desarrollo

jc: trastorno somatomorfo.

dd: acva, trastorno de personalidad, esquizofrenia, consumo de tóxico, esclerosis multiple, lupus sistémico.

Tratamiento

Psicoterapia y psicofármacos.

Citas con su medico cada vez y visitas cortas.

Evolución

La paciente reconoce que sus problemas emocionales los expresa a través de síntomas, que evita asumir sus responsabilidades y que le gustaría tener la vida de su hermana.

CONCLUSIONES

El médico debe evaluar los aspectos psicosociales, laborales, culturales, médico-legales de sus pacientes y familias además de realizar las pruebas complementarias pertinentes para poder descartar una patología orgánica.

Y no olvidar la importancia de los equipos multidisciplinares.

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