Comunicaciones: Casos clínicos

Trastornos poco frecuentes: síndrome del espacio parafaríngeo (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

 

Presentación

Introducción: paciente con un tumor de cavum que presenta sucesivos síncopes por bradicardias graves y angor$ hemodinámicos secundarios al mismo. Motivo de consulta: síncopes de repetición. Antecedentes personales: tumor de cavum. Enfermedad actual: el paciente presenta síncopes de repetición por bradicardias graves y angor hemodinámicos secundarios al mismo. Exploración física: paciente con regular estado general, caquéctico, eupneico, hidratado. Boca: séptica con lesiones blanquecinas en paladar blando. Orofaringe: tumoración en zona de pilar amigdalino. Cuello: acúmulo/plastrón de adenopatías cervicales izquierdas, fijas, muy dolorosas, que se extienden hacia apófisis espinosas; y adenopatías derechas irregulares, duras, que se adhieren a planos profundos. ACP: rítmico. MVC con crepitantes bibasales. Resto del examen normal. Pruebas complementarias: analítica: marcada leucocitosis; hemoglobina: 14; plaquetas: 535.000; PCR: 6,8. El paciente es derivado y valorado por Otorrinolaringología, donde se observa una tumoración infiltro-vegetante en región del pilar amigdalino izquierdo que se extiende a cara lateral de la lengua y a trígono retromolar. Se realiza una PAAF cuyo resultado evidencia un proceso linfoproliferativo maligno o bien metástasis de neoplasia epitelial diferenciada.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: síncope por bradicardia grave (bloqueo AV completo, bloqueo AV tipo Mobitz II), síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo. Juicio clínico: síncope causado por síndrome del espacio parafaríngeo. Tratamiento y evolución: en este caso, el paciente evoluciona mal, con fiebre, mal estado general y disfagia a sólidos y tolerancia a líquidos en escasa cuantía, así como con dolor cervical intenso. Se inicia tratamiento con AINE y se continúa con opiáceos para el control de síntomas. Hay un empeoramiento de su estado general, con una sepsis de origen respiratorio y un fallo multiorgánico que termina con la muerte del paciente.

 

Conclusiones

Aunque son varias las causas que pueden desencadenar cuadros sincopales por alteraciones sobre el seno carotídeo, es reciente su asociación a tumores del espacio parafaríngeo.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Fernández García, Fátima
CS Ronda Norte. Málaga

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Caurcel Gómez, Rocío
CS Ronda Norte. Málaga

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Berná Guisado, María de la Concepción
CS Cazorla. Jaén

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