En los últimos años ha aumentado el uso inapropiado de los opiáceos, comportando un gran aumento de las intoxicaciones agudas y de la mortalidad, llegando a proporciones epidémicas en algunas zonas de los Estados Unidos de América (EUA). A pesar de que la organización sanitaria y la prescripción farmacológica en nuestro entorno sean diferentes a las de los EUA, queremos analizar si compartimos o no los mismos déficits en la prescripción y el seguimiento de estos tratamientos.

Los objetivos de este trabajo son: a) identificar y describir los pacientes que están en tratamiento con opiáceos mayores para el dolor crónico no oncológico (DCNO) en nuestro centro de atención primaria (centro urbano de Catalunya) b) evaluar los factores de riesgo para el desarrollo de reacciones adversas, y c) analizar si se está llevando a cabo una correcta pauta de prescripción y seguimiento. 

Se realizará un estudio transversal analítico durante el período 2020-2021. Se incluirán los mayores de 18 años que durante el año 2018 han estado en tratamiento con opiáceos mayores por DCNO durante al menos 3 meses en nuestro ambulatorio (n~150). Se identificarán factores de riesgo para reacciones adversas o mal uso de los opiáceos y se estudiará si se está haciendo una correcta pauta de prescripción y de seguimiento del tratamiento. Los datos se recogerán mediante la revisión de historias clínicas y el análisis estadístico se realizará con los tests pertinentes según el tipo de variable.

Se recogerán las siguientes variables: sexo, edad, diagnóstico causante del tratamiento, tipo de dolor, opiáceo prescrito, dosis, vía de administración, fecha de prescripción, especialidad clínica del prescriptor, tratamientos analgésicos previos, factores de riesgo para reacciones adversas (hábitos tóxicos, enfermedad pulmonar, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, trastorno de salud mental, deterioro cognitivo, prescripción concomitante de medicaciones que puedan interferir la acción de los opiáceos), registro de visitas de seguimiento y efectos secundarios. Podría haber limitaciones en la recogida de datos debido a posibles carencias en los registros de las historias clínicas.

Según el resultado, nos plantearíamos la importancia de potenciar la formación de todos los profesionales en este tema. El hecho de mejorar la prescripción de los opiáceos y el seguimiento de estos pacientes posiblemente disminuiría el gasto económico, ya que se evitarían efectos secundarios y se anularían prescripciones innecesarias. Podría haber también un impacto social positivo, ya que la sencillez y el bajo coste de estos controles permitirían una reducción del mal consumo de estos fármacos con todos los beneficios que esto comportaría para el paciente.

El estudio se realizará siguiendo los principios básicos de la declaración de Helsinki, una vez aprobado por el Comité de Ética de Investigación Clínica del Hospital de referencia. La confidencialidad de los datos personales se asegurará en todo momento mediante la codificación los mismos. Sólo los investigadores del estudio tendrán acceso a los datos identificativos del paciente.