Analizar la prevalencia de fracaso terapéutico en pacientes en tratamiento con cuádruple terapia con Bismuto en cápsula única (Sal de Bismuto, Tetraciclina, Metronidazol) más Inhibidores Bomba Protones (IBP) (T1) y cuádruple terapia sin Bismuto (Claritromicina, Amoxicilina, Metronidazol e IBP, OCAM) (T2).

Estudio de cohortes retrospectivo con pacientes que han realizado un tratamiento de primera línea de Helicobacter pylori durante el periodo 01/01/2018 y 31/12/2019 en Atención Primaria y Hospitalaria de Baleares. Se incluyeron sujetos  ≥18 años, con diagnóstico confirmado de Helicobacter pylori, tratados con alguna de las combinaciones farmacológicas descritas. Se excluyeron pacientes con tratamiento erradicador en los 12 meses previos. Mediciones: fracaso terapéutico (segundo tratamiento antibiótico), datos sociodemográficos, alergias, tabaco y comorbilidad. Se ha realizado un análisis crudo mediante prueba de chi cuadrado y ajustado de regresión logística.

Se incluyeron 4.095 sujetos; edad media de 49,1 años (DE=14,4), un 63% de mujeres. 2032 (49.62%) tomaron T1 y 2063 (50.37%) T2. El grupo de T2 fue significativamente de mayor edad (50.5 +-14.9 vs 47.7+-13.7), y con  mayor  comorbilidad (18,2% vs 25,7%). En el grupo tratado con T1, había un mayor porcentaje de fumadores (12,3% vs 8,8%). No se observaron diferencias por sexo. El 2,6% de los pacientes que realizaron el T1 precisaron un tratamiento de segunda línea y un 2,0% de sujetos con T2, sin diferencias estadísticamente significativas (OR 0,79 IC95% 0,52-1,19). El análisis ajustado por sexo, edad, comorbilidad y alergia a la penicilina, no muestra  diferencias en porcentaje de fracaso terapéutico entre tratamientos (OR 0,82 IC95% 0,54-1,24). El ser mujer si aparece como un factor de riesgo de fracaso terapéutico (OR 1,72 IC95% 1,08-2,76).

La frecuencia de fracaso terapéutico de las dos líneas es muy similar. El fracaso terapéutico para Helicobacter pylori no está condicionado por el tipo de tratamiento usado en primera línea.

Aprobado por el CEIC-IB.