Atención primaria

Caso multidisciplinar

Traumatismo en MII

Enfoque individual

AP: Achalasia esofágica. No IQ de interés

Anamnesis: Paciente de 30 años que solicita aviso domiciliario por un bulto a nivel del muslo izquierdo. Hace 4 días estuvo en urgencias por un accidente de moto.

E. Física:  Afebril. Fluctuación de 15,8 cm de predominio en la mitad superior del MII con dolor a la palpación. Pulsos periféricos presentes.

Resto de la exploración física sin hallazgos.

PC: Analítica: Hb 11. Dímero D: 942; Rx cadera: No lesiones óseas agudas.

Eco Doppler venoso MII: Se descarta TVP.

Enfoque familiar y comunitario

Buena relación familiar. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLÍNICO: Seroma de Morel-Lavallé

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:  Necrosis cutánea, hematomas secundarios a coagulopatías, sarcomas de partes blandas, linfocele.

Tratamiento y planes de actuación

Drenaje ecoguiado e infiltración con doxiciclina y corticoides.

Evolución

Ante la sospecha de seroma vs hematoma, el paciente es derivado al hospital para ser reevaluado. Ante la anemización de dos puntos que presenta el paciente, se decide realizar un angioTC: Descarta el sangrado activo y confirma el diagnóstico de Seroma de Morel-Lavallé.

El caso de este paciente en un principio tuvo como sospecha una hemorragia al anemizarse. En urgencias realizaron un eco-doppler, pero no localizaron la lesión ni el médico ni el radiólogo en la parte externa del muslo. El seroma se diagnostica con RMN/angioTC. La clave del manejo es un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno que puede ser derivado desde atención primaria.