Comunicaciones: Casos clínicos

Traumatismo craneal leve en paciente antiagregada (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 86 an?os que consulta por traumatismo craneal tras cai?da desde la cama al levantarse para ir al ban?o. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Se trataba de una paciente con deterioro cognitivo moderado de origen vascular. Como otros antecedentes patolo?gicos presentaba osteoporosis y colecistectomi?a a los 56 an?os. Su tratamiento habitual consisti?a en calcio + vitamina D y AAS 100mg/día. A la exploración presentaba auscultación cardíaca y respiratoria normales, tensio?n arterial normal y presentaba herida inciso-contusa a nivel fronto-parietal derecho, sin crepitacio?n o?sea; D: consciente, desorientada en tiempo y espacio (referi?an cuidadores que era su estado basal), escala de Glasgow 15/15 con pupilas isoco?ricas y normoreactivas. 

Siguiendo protocolo de nuestro centro para los traumatismos craneales leves en pacientes antiagregados se decidio? traslado de la paciente a Servicio de Urgencias para la realizacio?n de TC craneal y observacio?n. 

A su llegada a Urgencias se solicito? TC craneal que mostro? hemorragia intraventricular que ocupa el ventri?culo lateral derecho sin signos de hidrocefalia. 

Enfoque familiar

Paciente parcialmente dependiente para algunas actividades de la vida diaria (aseo y vestido) y que deambulaba con basto?n. Vivía sola con una cuidadora. 

Desarrollo

Paciente en tratamiento antiagregante con traumatismo craneal leve

Tratamiento

La paciente fue ingresada en unidad de semicri?ticos para control evolutivo

Evolución

La paciente se mantuvo estable neurolo?gica y hemodina?micamente hasta su alta 4 di?as despue?s. 

CONCLUSIONES

El traumatismo craneal leve (escala de Glasgow 14-15) es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias de Atención Primaria. Diversos estudios han demostrado que los pacientes en tratamiento antiagregante o anticoagulante tienen un mayor riesgo de sangrado intracraneal, aún con traumatismos craneales leves. Es de gran importancia realizar una buena historia clínica y exploración física en la valoración iniciail de estos pacientes. 

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