Comunicaciones: Casos clínicos

Tres Chagas y un ictus (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente nuevo en consulta varón de 29 años de edad, con disartria y pérdida de fuerza en brazo derecho, de 2 horas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes Personales: Procedente de República Dominicana, lleva 10 años en España. 

Consumo esporádico de alcohol. Niega consumo de otras drogas.

Exploración física: AC: soplo aórtico I/IV.

Exploración neurológica: disartria, pérdida de fuerza en II/IV en hemicuerpo derecho.

Pruebas complementarias: ECG: Taquicardia sinusal y BRD.TA 140/70. glucemia capilar 92.

En consulta de Medicina Interna: serología para Trypanosoma Cruzy +. 

Se deriva a urgencias con diágnostico de ictus.  

Ingreso posterior en UCI por ictus de origen cardioembólico en territorio de arteria cerebral media izquierda y miocardiopatía dilatada.

Enfoque familiar

Madre diabética insulinodependiente, dislipémica, hipertensa y en seguimiento en Cardiología por miocardiopatía dilatada, pasa largas temporadas en su país de origen dificultando su seguimiento.

Es el menor de 5 hermanos: 2 hermanos mayores sin antecedentes reseñables, otros dos hermanos menores, uno de ellos diagnósticado de miocardiopatía dilatada y consumidor habitual de cocaína, y el otro en estudio por HTA refractaria a tratamiento farmacológico, actualmente está en su país de origen.

Desarrollo

Miocardiopatía dilatada por Enfermedad de Chagas en paciente de origen latinoamericano.

Diagnóstico diferencial: Miocardiopatía dilatada primaria (genética, mixta o adquirida) y miocardiopatía dilatada secundaria (infiltrativa, tóxica, infecciosa, endocrina, enf. neuromuscular, deficiencias electroliticas-nutricionales, autoinmunes-colágenas o medicamentosas).

Tratamiento

Se deriva a Medicina Interna para estuido familiar, con resto de pruebas complementaria realizadas en AP normales.

Evolución

El estudio realizado a la familia, madre y dos hijos, afectados de miocardiopatía dilatada por Enfermedad de Chagas.

El paciente actualmente está en RHB con mejoría de disartria auqnue persiste disminución de fuerza.

CONCLUSIONES

Como médicos de Atención Primaria cada vez vemos más patologia importada. La Enfermedad de Chagas es una de ellas. Aparece más frecuentemente en inmigrantes de Centro-Sudaméricay sus complicaciones aparecen aproximadamente 20 años después de su inoculación, por lo que tenemos que estar atentos a síntomas cardiológicos, neurológicos y digestivos en pacientes jóvenes procedentes de estas zonas.

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