I Jornadas de Ecografía de la semFYC
22 y 23 de febrero de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
¿Trombo o placa? Utilidad de la ecografía como orientación diagnóstica en Medicina de Familia (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria y especializada (dermatología y cirugía vascular).
Motivos de consulta
Acude a nuestra consulta para una visita no programada comentando el informe de la tomografía axial computerizada (TAC) con contraste de cuello para estudio de extensión de carcinoma epidermoide facial objetivando: “Trombosis mural en bulbo carotideo con extensión a carótida interna derecha y estenosis del 65% de luz”.
Historia clínica
Enfoque individual
Carcinoma epidermoide facial derecho y nasal, intervenido, dislipemia en tratamiento con buen control de acuerdo a su riesgo vascular basal. No otros factores de riesgo vascular en tratamiento con simvastatina 20 mg, 1 comp. cada 24 horas. No refiere antecedentes de cardiopatía isquémica ni evento cerebral, ni estados de hipercoagulabilidad.
Hallazgos ecográficos
Se realiza ecografía en nuestro centro de salud (CS) objetivando placa en carótida interna derecha (1): Hipoecogénica, heterogénea y calcificada (sombra posterior) que ecográficamente parece un trombo (ver figura1).
Pruebas complementarias
Nos comunicamos con CV de hospital de referencia y comentamos los diferentes hallazgos y es remitido para realización de ecografía de troncos supraórticos reglada donde se objetiva el mismo hallazgo que ecografía realizada en nuestro CS. Se realiza TAC cerebral y aortoilíaco, sin alteraciones.
Desarrollo
Juicio clínico: Placa estenótica en carótida interna derecha.
Diagnóstico diferencial: Trombo mural.
Tratamiento
Al paciente se mantiene tratamiento con estatinas de alta potencia y se antiagrega.
Evolución
Seguimiento actual cada 6 meses en consulta de cirugia vascular con ecografía. Actualmente la estenosis supera un 75% y está pendiente de cirugía.
Conclusiones
Comentario: La implementación de la ecografía en Atención Primaria, como instrumento de orientación diagnóstica, cumpliendo con los requisitos de formación establecidos permite orientar el diagnóstico y seguimiento de las patologías que nos encontramos en nuestra práctica clínica. Nuestro caso suscita en la consulta duda sobre el hallazgo fortuito de la TAC realizada en atención hospitalaria, permitiendo de forma rápida la utilización de la ecografía en nuestra consulta de medicina de familia y el envío a CV.
Desde Atención Primaria se recalcula con dicha prueba el riesgo cardiovascular y se hacen controles al respecto.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
López Uriarte, BeatrizCS Humanes. Humanes de Madrid. Madrid
Frías Vargas, Manuel
CS Comillas. Madrid
Guijarro Jiménez, Antonio
Consultorio de Moraleja de Enmedio. Madrid
