XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Comunicaciones: Casos clínicos
Trombosis venosa desde Atención Primaria (póster)
ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria
MOTIVOS DE CONSULTA
Mujer de 81 años que acude por dolor en extremidad inferior derecha de pocos días de evolución
HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual
Antecedentes personales: AVC isquémico antiguo, dislipemia, gonartrosis, insuficiencia venosa crónica.
Anamnesis: Dolor y eritema en extremidad inferior derecha.
Exploración: Variz caliente y dolorosa en tercio interno de pierna derecha, no edema, pulsos presentes.
Pruebas complementarias: eco-doppler venoso realizado en nuestro centro
Enfoque familiar
Casada con hijos. Ama de casa. No acontecimientos vitales estresantes. No alergias medicamentosas conocidas, no fumadora ni otros hábitos tóxicos. Intervenciones quirúrgicas: prótesis de rodilla izquierda y cataratas bilaterales. En 2005 ACV isquémico talámico izquierdo, como secuelas: hipoestesia labial derecha, temblor ESD postural leve.
Desarrollo
Tras valorar la clínica y los antecedentes, se orientó el caso como tromboflebitis superficial y se citó a control en 72 horas en el que se realizó la ecografía venosa.
Tratamiento
Se pautó tratamiento antiinflamatorio, reposo, frío local y media compresiva. El control a las 72 horas mostró persistencia de signos de flebitis por lo que se decidió realizar la eco-doppler en nuestro centro docente de Atención Primaria en la que se observó una imagen compatible con posible trombo por lo que se derivó al servicio de urgencias del hospital de referencia donde tras la valoración de cirugía vascular y luego de realizar una nueva eco-doppler, es diagnosticada de tromboflebitis de la vena safena mayor.
Evolución
Buena evolución tras el inicio de tratamiento anticoagulante. Ha realizado visitas de control posterior en el servicio de Cirugía Vascular
CONCLUSIONES
La aplicabilidad de este caso se basa en la utilidad de tener en los centros de Atención Primaria una exploración complementaria como la ecografía, que permite mejorar la resolución y por lo mismo, el tratamiento de muchas patologías. En este caso en particular, permitió la derivación a urgencias para valorar la presencia de lesiones en otros territorios vasculares y el inicio del tratamiento anticoagulante.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Pajares Bocanegra, Maria JuliaCAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona
Bigas Aguilera, Olga
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona
de Prado Peña, Elena
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona
Berbel Navarro, Carme
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona
Alavedra Celada, Clara
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona
Hernansanz Iglesias, Francisco
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona
