Enfoque individual

Paciente como único antecedentes de interés mujer con fibrilación auricular paroxística en tratamiento con enconcor, niega hábitos tóxicos, no hTA ni dm ni dlp.

Enfoque familiar y comunitario

Mujer de 54 años de edad que consulta en el centro de salud de urgencias día 11 de abril 2025 por clínica de artralgias fiebre siendo diagnóstica de sars-covid2, posteriormente día 14 de abril consulta por cuadro de palpitaciones en centro de salud siendo remitida al hospital por FA con respuesta ventricular rápida. Luego consulta el día 17 de abril de 2025 en servicio de urgencias de atención primaria SUAP por dolor de MSI siendo infradiagnosticada de picadura de insecto y mal tratada con corticoides y antihístaminicos sin mejora por lo que acudió a urgencias del hospital de referencia donde se realizó dímero D alto y posteriormente ecodoppler venoso que confirmó trombosis venosa humeral y basílica mediana de mSI.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La TVP es un problema importante de salud pública infradiagnosticado por la clínica y confusión diagnóstica, se estima que en España se diagnostica 116 casos de cada 100.000 habitantes, pudiendo ser más. La TVP de Miembros superiores es aún más rara confundieéndose con varias enfermedades como celulitis, picaduras de insectos, etc.

Tratamiento y planes de actuación

Al final se llegó al diagnóstico certero y tratamiento en anticoagulación oral durante 6 meses, con reposo relativo.

Evolución

Pendiente de nueva revisión con medicina interna con nueva ecodoppler por ver si desapareció el trombro de MSI.

Muchas veces no disponemos de pruebas complementarias suficientes para establecer el correcto diagnóstico como en este caso se realizó dímero D alto y luego ecodoppler venoso para llegar al diagnóstico y adecuado tratamiento.