Comunicaciones: Casos clínicos

Tumor de Abrikossoff a nivel pulmonar (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 22 años que consulta por fiebre, tos seca y disnea de moderados esfuerzos de tres días de evolución, junto con dolor torácico de características pleuríticas en el vértice del hemitórax derecho. 

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Asma extrínseca.

Anamnesis: Anteriormente la paciente consultó por el mismo dolor pero de menor intensidad, por lo que se le pautó tratamiento analgésico y se le realizó una radiografía de tórax. También refiere debilidad general con pérdida de peso y del apetito en el último mes.

Exploración: Sat O2 100%. Destaca adenopatía profunda y adherida en fosa supraclavicular derecha, discretos crepitantes y leve hipofonesis en campo posterior superior derecho.

Pruebas complementarias: En la radiografía se observan imágenes compatibles con nódulos en región parahiliar derecha y una imagen densa polilobulada en vértice derecho que borra la pared del mediastino. Se remite a Neumología donde se realiza TC que informa de un área de bronquiectasias en segmento apical del LSD y en zona paramediastínica, con imagen densa, redondeada, de borde nítido y contenido homogéneo en hilio derecho compatible con adenopatías, que obstruye el bronquio del LSD. En la broncoscopia se observa una masa blanquecina, lisa y poco vascularizada. La biopsia demuestra la presencia tumor de células granulares: tumor Abrikossoff.

Enfoque familiar

No antecedentes familiares de enfermedad pulmonar o neoplasias.

Desarrollo

Juicio clínico: neoplasia benigna intrabronquial, neumonía LSD por compresión de bronquio proximal.

Diagnóstico diferencial: patología osteomuscular, neumonía, TBC pulmonar, neoplasia, metástasis.  

Tratamiento

Se inició tratamiento antibiótico y se derivó para resección del LSD. 

Evolución

La paciente presentó mejoría significativa tras tratamiento quirúrgico.

CONCLUSIONES

El tumor de Abrikossoff o de células granulares es una lesión benigna, poco frecuente, que afecta habitualmente la región de la cabeza y el cuello (más frecuente en la lengua) aunque se han descrito casos en la piel, laringe, vías respiratorias y aparato digestivo.

Mediante este caso queremos destacar la importancia del médico de familia en la toma de decisiones frente una situación aparentemente común que puede esconder una patología infrecuente. Es importante englobar los síntomas actuales en el contexto basal del paciente. La decisión del médico de familia de pedir una radiografía de tórax ha sido decisiva para el diagnóstico.

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