Enfoque individual
Paciente mujer de 17 años, sin antecedentes de interés, acude al Servicio de Urgencias por molestias abdominales difusas de unas 3 semanas de evolución asociado a sensación de distensión abdominal progresiva, así como febrícula y marcada astenia en los últimos 10 días. No claras alteraciones en el ritmo intestinal ni síndrome miccional.
En la exploración, la paciente presenta mal estado general (Constantes: TA 159/85; FC 136lpm; Tª 37.6ºC, StO2 basal 100%), acudiendo a la consulta en silla de ruedas por marcada astenia, en la auscultación se detecta taquicardia, en la exploración abdominal se objetiva distensión abdominal, timpanismo, dolor abdominal difuso y se palpa masa en mesogastrio. 
En analítica destaca anemia microcítica severa (Hb 5g/dL, VCM 77fL), elevación de RFA (11610 leucocitosis con desviación izquierda, trombocitosis, PCR 216mg/L), coagulopatía (tiempo de protrombina 64%), hipertransaminasemia (GOT/GPT: 36/27 U/L)
Dado el estado de la paciente y los resultados obtenidos en la analítica realizada se decide solicitar un TC de abdomen. 
TC abominal: Masa en mesogastrio poliglobulada de aproximadamente 85x93x92mm, aspecto heterogénetro, con abundante líquido libre y engrosamiento de peritoneo parietal. Lesión hepática en segmento II subcapsular no quística.

 

Vive con sus padres.
Estudiante de bachillerato.

 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas: 
Tumor rabdoide extrarrenal maligno, primario 12 cm ileon con afectación peritoneal y hepática (estadio IV). 
 

Quimioterapia.

 

Se cursa ingreso de la paciente y se realiza laparotomía exploradora con hallazgo de ascitis hemorrágica y una masa friable dependiente de ileon distal. Se reseca la masa correspondiente al tumor primario para diagnóstico y control de complicaciones hemorrágicas. 
AP: Tumor rabdoide extrarrenal maligno.